CENTRE VASO-MOTEUR BULBAIRE

Mais si les racines vaso-motrices pénètrent dans l’axe médullaire, ne peut-on encore remonter plus haut pour chercher leurs origines?

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C’est l’opinion de Sckiff; il admet que tous les nerfs vasomoteurs remontent par la moelle épinière jusqu’au bulbe rachidien, où se trouve leur origine première, le centre vaso-moteur général.

LUDWIG et THiRY^ d’autre part, reconnurent en 1834 que l’électrisation de la portion supérieure de la moelle cervicale déterminait une constriction de tous les vaisseaux du corps.

En 1871, OWSJANIKOW soupçonna l’existence d’un centre vasomoteur, situé au-dessous du plancher du quatrième ventricule, entre le bec du calamus et les tubercules quadrijumeaux.

Il parvint à le démontrer en électrisant le bulbe, comme l’avaient fait déjà kessel et soboroff. C’est là que se trouverait^ selon lui, le foyer principal des actions réflexes vaso-motrices, et le centre du tonus vasculaire.

Centres multiples. — Mais Brorm- Scquard , en 185o, reconnut que cette localisation en un centre unique est inadmissible.

Vulpian ^ pense aussi que les origines vaso-motrices restent multiples, échelonnées dans la substance grise de la moelle comme les centres réflexes des nerfs moteurs musculaires. Un certain nombre de fibres remontent jusqu’à la protubérance, quelques-unes jusqu’au cervelet et à l’encéphale. Sa démonstration s’appuie sur ce fait, que s’il n’existait qu’un centre unique, la section de la moelle supérieure déterminerait une paralysie totale, absolue, tandis que la section du bulbe luimême laisse encore aux vaisseaux un certain pouvoir contricteur. Ce qui le démontre, c’est que, si l’on aggrave la lésion en sectionnant la moelle en plusieurs points inférieurs, le pouvoir constricteur faiblit davantage encore. Dès l’année 1863, Goltz indiqua un résultat analogue ; sectionnant sur un chien la portion lombaire supérieure de la moelle, il voyait les membres supérieurs s’échauffer ; une fois l’équilibre rétabli, il détruisait au-dessous toute la moelle lombaire, et une nouvelle perte d'équilibre calorifique était accusée aussitôt.

Il existerait donc au moins un ceutre lombaire et un centre cervico-dor!«al. Ainsi il faut admettre que le bulbe rachidien exerce sur les vaso-moteurs une influence à' ensemble, mais qu’il

‘ Vulpian. Revue des sciences méd. de Uayem, t. III, p, 515.

^\vLViA:^. Expér. pour. rechercher si tous les nerfs vasculaires ont leur foyer d’origine dans le bulbe t'achidien. Acad, des sc. P. 16 février 1874.

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n’est pas le centre unique des actions vaso-motrices réflexes. Toute la colonne médullaire y concourt, comme elle le fait pour les actions réflexes qui se produisent par l’intermédiaire des nerfs musculo-moteurs. En outre, l’activité de chaque centre peut être directe ou réflexe.

3“ ORIGINE ENCIÈPHALIQUE.

L’origine encéphalique des vaso-moteurs a été moins étudiée, mais elle paraît cependant démontrée.

Sans compter les savantes expériences de Donders, que nous avons citées plus haut sur les vaso-moteurs de la pie-mère, nous avons celles de Vulpian et de Philippeaux traitant de l’influence des tubercules quadrijumeaux sur la température des membres.

LÉPINE, en 1873, en électrisant légèrement legyrus post-frontal, a vu les membres inférieurs s’échauffer graduellement.

Les vaso-moteurs encéphaliques peuvent exercer à distance leur action sur V estomac et \ intestin. Ainsi les lésions physiologiques ou pathologiques des couches optiques et des pédoncules cérébraux déterminent des stases sanguines veineuses, la contracture des artérioles, et enfin des ecchymoses par diapédèse, dans la muqueuse de l’estomac. A. Ollivier en 1874 a pu, sous l’influence de lésions de l’isthme de l'encéphale, déterminer chez le lapin des congestions pulmonaires et rénales. De même, pour X intestin, Vulpian a démontré en 1861 que les lésions du plancher du quatrième ventricule produisaient aussi des altérations ecchymotiques de l’intestin. Enfin, A. moreau prouva que, lorsqu’on coupe tous les nerfs qui se rendent à une anse intestinale, il s’opère dans cette anse une abondante sécrétion de liquide ; de là une naturelle explication de certaines diarrhées vaso-paralytiques, et peut-être du choléra.

C’est dans la couche corticale des hémisphères qu’EULEMBOURBet LANDOis ont décrit l’existence de centres vaso-moteurs, surtout à la portion latérale postérieure de la circonvolution post-frontale àiOnen.

Pourtant les expériences de couty {Soc. de Biol. 1876) sont restées en contradiction avec les précédentes. Usant du procédé par embolie, il observa les modifications produites sur la tension artérielle. Or il n’a observé ces modifications que lorsqu’i

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agissait sur le mésocéphale, qui souvent contiendrait les centres vaso-moteurs à l’exclusion du cerveau.

4° ORIGINES PÉRIPHlÉRIQüES ET GANGLIONNAIRES.

A côté de ces origines centrales, il faut reconnaître pour les vaso-moteurs d’autres sources périphériques fort importantes. Les filets destinés à la couche musculaire des vaisseaux forment à leur terminaison plusieurs réseaux pourvus de ganglions microscopiques.

Les recherches récentes de BOLTZ ont conduit ce physiologiste à admettre l’existence de centres toniques situés à la périphérie de l’appareil vasculaire, et, à l’aide de ces centres et des fihres supérieures qui y aboutissent, il explique l’influence vaso-motrice immédiate des sections du sciatique.

A son tour Vulpian ' l’a démontrée par de curieuses expériences, sur la ‘pigmentation plus ou moins foncée de la peau de la grenouille, par le retrait des ramifications des cellules pigmentaires sous l’influence de l’extirpation du ganglion cervical supérieur.

De même les recherches de huizinga faites en 1875 ont établi qu’un grand nombre de ces ganglions moteurs occupent la paroi même des vaisseaux. [Centres toniques de Huizinga.')

Huizinga sectionnait la moelle lombaire d’une grenouille, puis déposait une goutte de nitrite d’Amyl sur la membrane inter digitale, dont les vaisseaux se dilataient aussitôt. Or les voies centripètes étaient supprimées, l’action dilatatrice obtenue devait donc impliquer l’existence de centres toniques dans la paroi vasculaire.

Ce sont des amas de cellules nerveuses grises, réunies en nodules sur le trajet des nerfs vasculaires, surtout au niveau des trois plexus que forment ceux-ci sur les trois tuniques du vaisseau : plexus fondamental ou externe., — plexus intermédiaire, — plexus intrà-musculaire.

En Belgique, masius et vanlair, reprenant l’étude de cet important sujet par la méthode thermique., ont démontré que sur le chien les quatre pattes sont constamment à des températures différentes, éloignées même de plusieurs degrés (1 à 12°). Ces différences varient à chaque instant et, en sectionnant la moelle, les

‘ VuLPUx, op. cit.