RÔLE DE LA CIRCÜLATTOX MATERNELLE DANS LE PLACENTA

La circulation placentaire se compose ;

1® D’un siuus circulaire pins OU moins complet, plus ou moins volumineux.

2® Des orifices vasculaires de la surface maternelle du jofedont les uns, au nombre de 3 à 11, débouchent dans le sinus circulaire, les autres, placés vers le centre des cotylédons, aboutissent à des cavités peu profondes, qui ne communiquent avec la masse placentaire que par des pertuis étroits.

D’autres encore, au niveau des espaces inter-cotylédonaires, communiquent avec les sinus en étages irréguliers, quiabondent dans ces espaces.

Enfin, dans les profondeurs du placenta, immédiatement sur le chorion, près de la face fœtale de l’organe, il existe de fort grandes lacunes, remplies de sang maternel, et limitées par des orifices en grillage, creusés comme à l’emporte-pièce dans le

CIKCULATION OKGANIQUE PLACENTAIRE. 669

tissu placentaire. Ces sinus lacunaires^ parfois indépendants, peuvent aussi communiquer avec le sinus circulaire.

Autour de toutes les villosités, il y a du sang maternel, et sur la paroi de tous les sinus il y a de l’épithélium vasculaire.

Les injections du placenta démontrent que le liquide poussé dans les sinus s’infiltre avec une extrême facilité entre les villosités et les baigne de toutes parts.

Au contraire, les injections de l’utérus montrent que les artères utérines se réduisent en houppes capillaires dans le voisinage du placenta.

Il est donc fort probable qu’elles ne pénètrent point dans cet organe et ne servent qu’à la nutrition continue de l’organe ; la circulation placentaire maternelle est exclusivement veineuse^ constituée par la continuation des sinus utérins. Le sang maternel se répand dans les sinus de différents ordres, et, de là, passe entre les houppes vasculaires des villosités, où il circule cmme un brouillard au milieu de la forêt, suivant la belle et juste expression duD" delore, de Lyon *.

Mais comment ces sinus, remplis de sang veineux, peuventils servir à hématoser le sang déjà veineux de l’enfant?

C’est que l’activité si grande de la circulation dans l’utéru s gravide fait, sans doute, passer dans ces veines un sang encore artérialisé, encore hématosique, comme il arrive généralement pour les glandes en service actif [glandes salivaires, rénales, etc.] dont le sang devient rouge à chaque fois que l’organe entre en exercice.

Ex RÉSUMÉ : la circulation organique placcutairc est, avant tout, une circulation lacunaire, telle qu’on en trouve un grand nombre d’exemples dans les différents degrés inférieurs de l’échelle animale ; et le sang qui circule en retour vers le fœtus

est artérioso-velueux..

Outre la vls-à-tergo, qui fait traverser le sang dans les sinus, leur pouls organique est surtout dû à l’Inlïuciicc des artères qui les accompagnent et les pressent de toutes parts [circulation par influence'\ et à l’effort des contractions musculaires fréquentes de l’utérus, qui les compriment et les vident chaque fois [courbe musculaire).

* Delore. Etude sut la circulation maternelle dans le placenta. Annales de gynécologie, Juin 1814.

CIRCULATION ORGANIQUE PLACENTAIRE.

EXISTENCE d’une COMMUNICATION ENTRE LES CIRCULATIONS MATERNELLE ET FŒTALE.

Rompant avec la tradition anatomique^ le docteur CurriQ * admet une voie de commuqication entre la circulation de la mère et celle du fœtus ; il a pu faire chez les Cobayes^ avec des liquides colorés, des iojections qui, du sang maternel, ont passé dans le sang fœtal et réciproquement. On objecte d’abord que ce passage résulte d’extravasations à travers les vaisseaux ou de ruptures vasculaires ; mais il est difficile de l’admettre quand on voit toutes les injections réussir et la pénétration s’effectuer toujours parles mêmes vaisseaux; les injections faites de la mère au fœtus passent toujours par la veine ombilicale^ et celles du fœtus à la mère par les veines utero ’ohdominales.

A l’état normal, si le sang maternel pénètre seul dans les vaisseaux du fœtus, c’est que le sang fœtal est soumis à une pression plus faible, les valvules situées sur le trajet des veines empêchant le sang de la mère de remonter jusqu’au cœur du fœtus.

' CCRRiE. Séance de la Société de chirurgie 10' décembre 1884.

XYII

POULS ORGANIQUE DU CORDON OMBILICAL

Les battements du eordou Ombilical appartiennent aux artères de l’enfant.

Parties de la bifurcation aortique^ c’est-à-dire de l’origine des iliaques primitives, les deux artères ombilicales s’enroulent en spirale autour de la veine ombilicale qui est conique ou, pour mieux dire, oblongue de forme et plus volumineuse que les artères de même nom. Puis celle-ci vont se ramifier dans le placenta, portant avec elles le sang appauvri de l’enfant, afin de renouveler ses matériaux nutritifs et sa provision d’oxygène.