CIRCULATION PAR INFLUENCE DE LA VEINE OMBILICALB
La longueur du trajet de la veine ombilicale, ses nombreux plis et replis, ses entrelacements et ses nœuds rendraient souvent la circulation bien difficile, parfois même impossible, si les deux artères enroulées autour d’elle ne lui préparaient une tâche plus facile. En effet, elles la pressent circulairement, et à chaque pulsation artérielle le sang veineux refoulé reçoit une impulsion nouvelle ; nulle part on ne saurait trouver un exemple plus net et plus frappant de la circulation par influence que dans la veine ombilicale.
ARRÊT PROGRESSIF ET SPONTANÉ DE LA CIRCULATION DES ARTÈRES OMBILICALES.
Au moment de la naissance, les artères ombilicales battent très fortement; mais si, au lieu de couper le cordon, on attend quelques minutes^ on ne tarde pas à sentir les pulsations s’affaiblir et disparaître rapidement, il ne faut souvent pour cela que 1 ou 2 minutes.
J’ai pris au sphygmographe le tracé de ce pouls, on verra qu’il représente parfaitement le pouls myure ou en queue de rat des anciens.
Quant à la cause qui détermine l’arrêt spontané de la circulation dans ces artères, elle est difficile à préciser, mais l’on peut admettre quelle dépend d’abord de l’impression vive du froid que l’air extérieur produit sur la région ombilicale. De là, un spasme artériel très prononcé, et, comme les fibres musculaires lisses sont très nombreuses, surtout en ce point de l’artère, elles resserrent le calibre jusqu’à l’oblitérer.
Puis, une rapide atrophie de ces mêmes fibres les j transforme en tissu fibreux , et le vaisseau se détache par ulcération nécrosique au niveau de l’ombilic.
En KésüMÉ : 1” Le pouls organique du cordon est un pouls Inverse, où le sang veineux revient par des artères, le sang artériel par une veine, c’est un
2** Dans la veine^ la clrenlation par Influence est fortement accentuée, par suite de la disposition spiroïde des artères.
3“ Enfin, on voit dans le funis l’exemple unique d’un pouls artériel vigoureux, s’arrêtant subitement et pour toujours à un moment donné, souvent même sans aucune ligature.
Fig. 203. — Pouls du cordon ombilical.
La circulation du fœfns offre des éléments particuliers; le ciroiituè y est plus que complet. Deux anastomoses importantes viennent en effet permettre le mélange des deux sangs.
Le trou de Botal fait communiquer les deux oreillettes, c’est-à-dire les deux cœurs veineux et artériel.
Le canal artériel fait communiquer les deux circulations, générale et pulmonaire, en s’ouvrant de l’artère pulmonaire dans l’aorte.
Ces communications entre les deux systèmes étaient nécessaires, car, chez le fœtus, les poumons ne sont point perméables et n’admettent encore que le sang indispensable à leur nutrition. A cette époque, les poumons, n’ayant pas de fonction, il fallait un diverticulum au sang qui lui était destiné, de là ces communications directes entre la base des deux cercles vasculaires.
Mais à la naissance, dès que les poumons commencent à fonctionner, le canal artériel, très riche en fibres contractiles, commence à se resserrer, et le trou de Botal se referme aussi rapidement. Ce travail est progressif, mais il suffit de quelques Jours pour que l’occlusion soit achevée. Les deux sangs, veineux et artériel, circulent, désormais séparés, et le sang noir se rend tout entier au poumon. Les recherches de Nathalis Büillot * ont montré néanmoins qu’il persistait, chez un grand nombre de sujets adultes, une petite ouverture au trou de Botal, mais sa présence ne produit aucun accident.
En résdmé : la circulation fœtale est une circulation mixte ; elle n’est ni veineuse ni artérielle, mais bien mélangée des deux sangs.
Elle a ses ouvertures, ses vaisseaux particuliers : — trou de Botal — canal artériel — artères et veines^du cordon. Elle a son. poumon : le placenta.
Courbe fonctionnelle. — Mais le chiffre du pouls du fcetM varie plus encore que celui du cœur de l’enfant après la nais-
* Güillot (N.). Descript. des vaisseaux particul. qui se forment dans les poumons tubei'cul. et deviennent au milieu de ces organes des conduits d’une circulât, noûvelle. J. l’Expériencej 1897.
CIRCULATION ORGANIQUE DU FŒTUS, sance, car il subit toutes les variations fonctionnelles de celui de la mère. Il ressort de nombreux tableaux comparatifs relevés par Charles Taylor * que le cœur du fœtus s’accélère de 20 pulsations pendant la digestion maternelle. Les numérations étaient faites une demi-heure avant et deux heures après le repas, et dans le repos le plus absolu de corps et d’esprit.
Courbe musculaire. — Le pouls du fœtus subit encore dans les premiers temps l’influence des contractions de l’amuios.
Plus tard, l’influence musculaire des contractions utérines, et de celles des parois du ventre pendant l’effort maternel, surtout pendant V accouchement.
Courbe mécanique. — Enfin, il n’y apasjusqu’aux^jmsewîs mécaniques des vêtements et du corset qui ne retentissent d’une manière parfois funeste sur le cœur du fœtus.
