VITESSE RELATIVE DU POULS

des artères, c’est-à-dire de congestion^ ü y a fort peu de dkro~

tisme.

Pourquoi, au contraire, dans le cas d’écoulement, le dicrotisme est fort.

Pourquoi enfin, dans ce cas, le dicrotisme est plus fort à la périphérie qu’en se rapprochant du centre de mouvement.

Mais l’organisme offre des complications plus grandes encore ; Le diamètre et l’élasticité des artères varient suivant les régions.

De plus, il ne s’agit pas d’un tube unique dont le diamètre irait en croissant jusqu’à la périphérie, les ramifications infinies de l’aorte divisent infiniment l’onde simple produite à l’origine du système circulatoire. Ces ondes^ et le pouls par conséquent, se propagent avec une ^•itesse de plus en plus rapide, à mesure qu’elles s’éloignent du cœur, en même temps que leur hauteur va en décroissant; mais, d’autre part, chaque éperon est un obstacle qui ralentit et absorbe les vibrations.

VITESSE RELATIVE DU POULS D.VNS LES DIFF]éREKTES ARTÈRES.

Le pouls ne se manifeste pas en même temps à toutes les artères. L'aorte bat avant l’artère radiale^ la -pédieuse plus tard encore.

CZERMACK de Prague ' a sérieusement approfondi ces questions. D’après lui :

P La vitesse de propagation de l'onde n'est pas la même dans les différentes artères.

2° La vitesse de propagation de l'onde augmente du centre à la périphérie. ■

Aussi, tandis que le retard entre la pulsation de la pédieuse et celle de la radiale n’est que de 0,018, la différence entre la puhation de la carotide et celle de la radiale est de 0,094, c’està dire 5 fois plus considérable.

3“ Chez les jeunes sujets, la vitesse de propagation de Vende est moins rapide que chez les adultes.

Chez l’homme mùr, en effet, les parois artérielles étant plus épaisses sont moins élastiques ; or la vitesse de propagation de l’onde est en raison inverse de l'élasticité. Mais comme les

‘ CzERMACK. Mittheilungen, aus dem physiologischen privât laboratorium. IHeft. Vienne, 1864.

KOLE DE LA FORCE VITALE

artères ont des parois de plus en plus élastiques à mesure qu’elles diminuent de volume, cette différence rétablit un certain équilibre.

nrPOETANCE ET FONCTION DE LA VIE DANS LA CIRCULATION.

Si les calculs de la mécanique expliquent quelques-uns des problèmes de la circulation, ils sont bien loin de les résoudre tous. Le mouvement abstrait ne pourra jamais servir à expliquer l’ensemble du mouvement animé. Et, pour traiter un sujet si plein d’intérêt, je ne saurais trop rappeler ici l’admirable traité du docteur pidoux ‘ sur les lois de la circulation du sang, dont nous résumerons ici les principales conclusions.

Ces lois sont, en effet, autrement compliquées, autrement belles, que ne peuvent le soupçonner les hydrauliciens de l’école moderne.

Elles supposent une force de plus, il est vrai, c’est la vie. Mais ce n’est point une supposition, puisque l’existence de la vie résulte de tous les faits observés. On n’admet donc, en somme, qu’une vérité de plus qui force l’observateur à ne point confondre le mouvement physique avec le mouvement organisé. Que Ton ne s’étonne pas cependant de retrouver les règles de l’hydraulique dans la circulation. La série des forces qui dirigent l’organisme constituent une hiérarchie, dans laquelle chaque terme supérieur représente l’ensemble des termes inférieurs, mais régis par une loi plus haute.

La scolastique du moyen âge l’exprimait très justement par cette formule exacte : In rehts ordinatis., perfectius continet imper fectius. «L Dans la coordination des choses, la force pins parfaite contient et résume eu elle les forces inférieures. » De même, la force vitale, qui est une des facultés de l’âme, résume en elle toutes les forces physiques. Elle les domine et se les assimile pour les employer à son service ; mais elle fait plus, elle produit des composés nouveaux, soumis à des lois nouvelles, et qui sans elle n’existeraient point.

La vie circulatoire coordonne donc à son profit les forces physiques, mécaniques, électriques même et calorifiques, qui lui sont nécessaires ; mais elle les transforme en se les assimilant,

* PtDOüX (H.). Histoire de la circulât, du sang, enseignées par l'anatomie comparée. 1 voi. in-8, 1872,

ROLE DE LA FORCE VITALE

de sorte qu’en réalité ces forces ne sont plus physiques, mais vitales, puisqu’elles agissent avec la vie et par la vie pour concourir à un résultat que la vie seule peut atteindre, savoir : une circulation^ un liquide un tism^ un organe, enfin, au-

dessus de tout cela, un être indépendant.

« Ainsi, dit le docteur Pidoux, en hydraulique, vous avez un moteur, un instrument, des canaux et des eaux. Chacune de ces choses construite séparément ne peut agir ni servir avant d’être assemblée avec les autres, puis réunies entre elles pour les besoins de la situation. »

« Elles agissent aveuglément, sans réaction, sans élections, s’usant mutuellement, sans se développer ni se réparer, contenant un liquide étranger, qui tantôt remplit les canaux, tantôt les laisse vides, et qui garde seulement avec eux le rapport artificiel et la convenance du moment. »

« Si nous examinons d’un œil attentif la circulation animale, nous voyons d’abord des vaisseaux, cœur, artères, veines; puis un liquide, le sang, éléments qui ne sont pas formés par juxtaposition, mais engendrés, développés par intussusception. »

« Bien plus, ils naissent ensemble ; vaisseaux et sang, contenant et contenu, ne font qu’an à certain moment de leur origine. Et si, plus tard, le sang se sépare du vaisseau, il n’en garde pas moins avec lui les rapports les plus étroits, car c’est le cœur, ce sont les vaisseaux qui forment le sang, du moins en grande partie. »

Nous avons vu, en effet, en étudiant l’embryon, le cœur primitif encore isolé se remplir d’un sang liquide représentant le sérum. D’autre part, les vaisseaux, après avoir commencé par les bhtt-inseln, se remplissent, à mesure qu’ils se forment, de globules hématiques ou cruor.

Le sang devient complet quand les vaisseaux, venant à s’anastomoser avec le cœur, le sérum se mêle au cruor et le rend liquide.

tt Ce que les vaisseaux et le cœur font alors, ils doivent nécessairement continuer à le faire toute la vie; leur grande fonction n’est point seulement de servir de moteur au sang tout fait, mais bien de le composer, de le perfectionner; en un mot, leur grande fonction, c’est V hématopoiùse. »

tt Et si l’on venait à se demander : qu'est-ce que le système vasculaire? au lieu de répondre : c’est l’organe où s’opère le cir-

ROLE DE LA FORCE VITALE, culus du sang, on pourrait justement répondre : c’est la glaude aniversellc où se forme le san^. y>

« C’est ainsi qu’il faut expliquer par un même principe, la formation des organes et leurs actions une fois qu’ils sont formés. »

Car si toute formaiion première est une genèse, la conservation n’est qu’une génération prolongée, et la maladie, une évolution rétrograde, une rétrogenèse.

Mais remarquons ici l’admirable prévoyance, et combien la force vitale est supérieure à la mécanique :

« Tandis qu’une machine s’use, les organes circulatoires s’entretiennent eux-mêmes et se réparent. Et, de même que le liquide contenu dans les vaisseaux est nourrissant, qu’il constitue l’aliment formateur des parois vasculaires, ainsi les vaisseaux sont sanguificateurs, artères, veines et capillaires. »

Le mouvement qu’ils impriment au sang ne consiste pas seulement dans un changement de position, comme les mouvements physiques, il constitue un mouvement vivifiant ; aussi, dès que le sang s’arrête au sortir des vaisseaux, ne serait-ce qu'un instant, il se déforme, se coagule, se divise en éléments divers, il est nécrosé. D’autre part, un mouvement trop violent produit le même résultat puisque l’on sépare la fibrine par le battage.

Entre ces deux extrêmes se place le mouvement vital et organisateur.

« Ainsi le système circulatoire ne peut exister sans a^ir. Sa formation et sa fonction sont une seule et même chose; il fonctioTine en évoluant, il évolue en fonctionnant. »

ft Le cœur, par exemple, oscille en se formant, se forme en oscillant. »

De même, si les vaisseaux se forment séparément du cœur, ce n’est point par simple allongement ou juxtaposition qu’ils arrivent à se rencontrer, mais bien par le développement in situ des parties intermédiaires, ce qui ne se voit jamais dans l’évolution des forces physiques.

Mais ce n’est pas tout ; tandis que l’hydraulique ne peut agir que sur des vaisseaux inertes, dans les organes vivants de la circulation, Y instinct et la sensibilité président à toutes les formations, à toutes les fonctions, chaque vaisseau paraît doué d’un sens instinctif, principe de ses mouvements.

ROLE DE LA FORCE VITALE

Ce sens dirige et coordonne les actions de l’artère et la fait se contracter ou dilater à propos. On devrait, avec le savant docteur Pidoux, l’appeler « le seus de l'hématose. » De là vient aussi le nom de fonction donné à l’acte circulatoire, car la vie s’en acquitte comme d’un devoir. Le premier stimulant de ce sens hématosique, ondée sanguine. Elle agit par impression de consensus sur la paroi vasculaire ; c’est là ce que Hunier appelait : « un stimulus de nécessité. »

« Où trouverait-on en hydraulique une machine ou des canaux sensibles à mi stimulant et réagissant par spontanéité contre l’introduction d’un liquide qui ne leur conviendrait pas? »

C’est là pourtant ce que l’on observe pour la circulation. Heger et Céradini n’ont-ils pas démontré la vie propre de chaque organe même séparé du corps? Tout physiologiste a pu constater la répulsion extrême des capillaires pour un sang chargé à'acide carbonique., et l’effort suprême qui devient nécessaire pour surmonter la résistance des vaisseaux et faire traverser au sang cette barrière instinctive.

Combien celte exposition de doctrine n’est-olle pas plus belle que celle des physiciens absolus ? Si nous considérons le liquide contenu dans les canaux, au lieu d’un liquide inerte ou identique du commencement à la fin, nous trouvons le sang ! Ecoulons encore ici la magistrale parole du D" Pidoux : « Le sang, dit-il, n’est pas du premier coup tout ce qu'il doit être; il y a une échelle de sanguification, un mouvement progressif ééhértui' tose, qui constitue la première, la principale fonction circulatoire. Le sang s'élèveen organisation, en richesse, progressant à travers les centres de perfectionnement : ganglions, lacis-vasculaires, troncs, ampoules, cœurs secondaires, organes de formctiion comme \a.rate, ou à' épuration comme le foie ou les reins. »

« 11 en sort pourvu d’éléments organiques nouveaux ou plus parfaits. C’est une métamorphose progressive. Rien de passif ou de purement mécanique dans ce travail. Le mouvement n’est qu’un des éléments du grand ensemble. Tout se meut, se fome, se nourrit, tout est animé, s’entretient et se remplace, dans une transformation hiérarchiquement continue. Tels sont les caractères de l’unité physiologique. »

« Mais qu’a fait l’école positiviste de cette machine créée, dont on peut dire ce que disait Leibnitz des machines

ROLE DE LA FORCE VITALE

divines comparées aux machines humaines : Qu'elle est divine jusque dans ses moindres parties à l'infini! L’école positiviste a nié l’évidence même et ahaissé les sciences médicales à n'être plus que les servantes de la physique, » comme si l’homme était le serviteur de la nature, au lieu d’en être le maître et l’utilisateur.

Que si nous considérons encore l’ensemble de la circulation et du sang, nous y voyons :

« Aux extrémités^ les capillaires qui représentent un cœur développé et périphérique.

« Au centre, le c(mr qui n’est que la circulation capillaire concentrée.

« Les capillaires analysent le sang, lui prenant ce qu’il faut pour la formation et le fonctionnement de chaque organe.

« Le cœur, à son tour, en opère la synthèse^c^m le reconstituer avant de le renvoyer aux organes.

« En vain l'on rechercherait en hydraulique des tuyaux qui pourraient opérer ainsi une analyse chimique de leur propre liquide, ou en faire l’application instinctive aux terrains sousjacents, puis, qui reprendraient ce liquide pour le reconstituer à chaque instant.

« Mais la science dite : positiviste, à la faveur d’une abstraction qui tue tout ce qu’elle touche, a retiré à la circulation la vie, c’est-à-dire la génération continue; on ne lui a laissé que le mouvement, le va et vient, le pur déplacement : abstraction à laquelle les mathématiques, science absolument exclusive de la vie, peuvent seules s’appliquer *. »

« Et parce qu’on a pu expliquer ainsi quelques-uns des mouvements organiques, on s’imagine que tout doit rentrer dans ces lois mécaniques ; » appliquant ainsi, très injustement, le critérium et la méthode d’une science inférieure à une science toute différente, supérieure et indépendante.

« Cette remarque destitue la mécanique de toutes ses prétentions en physiologie. Restons donc fidèles à la physiologie d’évolution, et ne l’abaissons pas jusqu’à en faire la servante de la mécanique et de la mathématique, qui ne seront jamais que des moyens à X usage des êtres vivants. »

Et nous, après avoir proposé aux réflexions des jeunes étudiants tous les travaux des siècles passés, après leur avoir

' PiDor.x. Lea loü- de la circulation du sang. 1 vol. ia-S» 1880, p, 287.

ROLE DE LA FORCE VITALE, dévoilé tous les secrets admirables de l’acte circulatoire d notre livre entier n’est que le faible commentaire, nous voulons dans ce siècle de doute et d’incroyance, terminer ce chapitre e ^ répétant à la gloire de Dieu ces belles paroles de Galien^ son traité : De iisu partium :

En écrivant ccf ouvrage, je compose un vérltabl hymne au Créateur!

* G.u,esus. De tisu partium, lib. III, ch. x.

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