AUSCULTATION VASCULAIRE

— L’Aorfe peut donner des battements dmhles perceptibles à l’oreille dans deux circonstances différentes :

Anévrysmes. — 1“ Dans les anévrysmes par dilatation cirmlaire et dans ceux dont la poche est volumineuse ; en effet le dicrotisme y devient si prononcé qu’il simule un deuxième battement presque aussi fort que le premier; en même temps l’oreille perçoit des bruits, presque entièrement semblables à ceux du cœur. Stockes en 1834, Greene en 1836, Bellingham en 1848, ont cité plusieurs cas.

Insnfflsanec aortiqae. — 2“ Dans le cas à' insuffisance aortique, quand les valvules ne fonctionnent plus, il arrive, lorsque le malade est couché, que le médecin en auscultant l’aorte perçoit deux battements en sens contraire. L’un diastolique, qui vient du cœur, l’autre systolique qui vient de l’artère. C’est que celle-ci revenant sur elle-même et ne trouvant plus l’obstacle des valvules aortiques, refoule en arrière, par un pouls récurreut, le sang-, qui l’avait pénétrée un instant.

Aasealtation de l’arlère Pnimonairc. — Certains anévrysmes de V artère Pulmmaire transmettent leurs battements, par l’intermédiaire des os, jusqu’à Y oreille interne, qui les perçoit nettement, tandis que les parois de la poitrine en font également reconnaître les pulsations. L’étude de ces pulsations endacousiigues peut conduire à des résultats importants pour le diagnostic de ces anévrysmes.

Auscultation des Carotides. — Le bruit de souffle OU de diable que l’on entend aux Carotides caractérise la chlorose, l’aweWe profonde ; on le retrouve avec un pouls désordonné dans le goitre exophthalmique, et dans Y anévrysme artérioso-veineux, dont il est un des signes pathognomoniques.

Auscultation de Tartère Crurale. — Double souffle intermittent. — C’est au docteur Durozier que l’on doit de connaître ce signe important.

P Lorsqu’on comprimant l'artère Crurale sur deux points simultanément on détermine un double bruit de souffle intermittent, c’est qu’il existe une insuffisance aortique. Ce signe est pathognomonique. Dans l’insuffisance aortique, en effet, le sang chassé au premier temps parle ventricule gauche jusqu’aux extrémités reflue des extrémités vers le cœur, repoussé par les artères de la périphérie. Il en résulte que le doigt, comprimant l’artère à 2 centimètres en amont du stéthoscope, détermine le premier