VI. — RÉTRÉCISSEMENT MITRAL ET INSUFFISANCE AORTIQUE

On trouve ces lésions réunies dans la moitié des cas. Le même souffle au deuxième temps les indique, en se prolongeant dans la pré-systole.

1“ Cœur. — Quand les carotides et la pointe du coeur bondissent également et donnent une pulsation visible à l’œil, le médecin doit soupçonner la réunion du rétrécissement mitral et de Vinsuffisance aortique.

2°Poals radial. — Le pouls est parce que l’aorte reçoit

peu de sang. 11 est effilé^ car l’insuffisance du vaisseau laisse le sang reculer aussitôt; parfois il devient lent, intermittent ^ puisque le cœur recevant peu de sang est moins excité.

Pronostic. — Ges deux lésions se neutralisent, l’une est le correctif de l’autre. Jusqu’à 40 ans le malade supporte assez bien sa maladie ; plus tard elle s’aggrave rapidement, la pâleur est extrême, l’anémie est profonde, le malade peut s’éteindre subitement par anémie bulbaire.

Fig. 301. — Rétrécissement mitral, insuffisance aortique.

MI. — INSUFFISANCE MITRALE AVEC HYPERTROPHIE DU CŒUR DROIT ET ASISTOLIE.

Cœur. — Lorsque ces trois affections coexistent, le cœur a des battements énormes, mélangés à d’autres très petits et très nombreux^ et ce bondissement du cœur contraste vivement avec la faiblesse du pouls. Le ventricule gauche en effet reste impuissant, ce sont les autres cavités qui luttent entre l’obstacle.

Pouls». — Le pouls est défaillant, filiforme, interrompu de temps à autre par nue pulsation plus grande et assez effilée.

Le pronostic de cette double affection est toujours fort grave.

Fig. 302. — Tracé du cœur.

Fig. 303. — Trace du pouls, même sujet.