MALADIES AIGUËS

Douleur. — La douleur, sans doute, n’est pas une maladie par elle-même, c’est un syndrome, mais elle accompagne un grand nombre de maladies surtout aiguës : coliques, pklegmasies, névralgies. Or, quand une douleur extrême surgit dans un organe, le pouls devient aussitôt petit et plus tard défaillant; son pronostic est alors celui qu’indique la cause du mal et la persévérance de son action. « Quandô dolores alicubi ferociunt, statîm pulsus parvi fiunt. » {Baglivi.]

Fièvres. — Quand le pouls, d’abord fort et fréquent dans une une fièvre continue ou éruptive, devient progressivement de plus

POULS PETIT ET FAIBLE

en petit, sans perdre sa fréquence, c’est un signe grave. Si la fréquence augmente avec la petitesse, le pronostic est plus grave encore.

Fig. 338. — Fièvre typhoïde, pouls de plus en plus petit. Deuxième jour.

Fig. 339. — Sixième jour.

Fig. 340. — Huitième jour.

Si au contraire, dans le cours de ces maladies, le pouls devenu très faible et fréquent tend à être plus fort, plus lent, c’est un signe d’amélioration et de déclin du mal.

Fig. 341. — Même sujet, pouls graudissant. Neuvième jour.

Fig. 342. — Douzième jour.

Fig. 343. — Quatorzième jour.

Poala critique. — Le pouls petit et faible, survenant vers la/?« d’une maladie aiguë, est parfois l’indice d’une cri^ parles urines, surtout si le malade éprouve en même temps une sensation de froid.

Affections stomacales. — Un pouls petit et concentré indique souvent une maladie de l'estomac . a In stomachi morlis, parms etiam fit pulsusn, a dit encore Baglim. Mais on l’observe

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surtout dans les affections douloureuses de cet organe, gastralgie et cardialgie , et dans l’état nauséeux avec ou sans vomissements.

Fig. 344. — Etat normal, état nauséeux, même sujet.

Pblegniasic.«i. — Le pouls 'petit au début de V érysipèle^ ou de la diphtérite^ fait présager une certaine gravité de la maladie.

Il en serait de même si le pouls^ d’abord assez fort, devenait bientôt de plus en plus pdü sans perdre sa fréquence.

Dans tous ces cas, le pouls est l’Indice révélateur de l’état des forces.

Endocardite et péricardite. — Le pouls peüt^ faible., irrégulier., avec tendance syncopale^ se rencontre dans les endocardites et péricardites graves. Au débuts cela dénonce que le tissu musculaire du cœur participe à l’inflammation, entravant ainsi le fonctionnement de l’organe. Dans le cours de la maladie, ce pouls indique la formation d’un épanchement qui gêne par pression directe les mouvements du cœur.

Fig. 345. — Homme de 35 ans , endocardite aiguë grave.

Le pronostic est toujours sérieux.

Myocardite des .ttèvres g^raves. — « Dans la myocardite parencJiymcUeuse., il n^y a pas d’excès de tension, pas de rupture d’équilibre entre les deux parties correspondantes de l’arbre circulatoire, mais la circulation générale est affaiblie comme le cœur lui-même. Les ventricules se contractent sans énergie, la tension vasculaire diminue probablement dans tous les vaisseaux, et les effets de la pesanteur se faisant sentir avec une intensité insolite, on voit se dérouler tous les phénomènes de l’hypostase L »

Blaffnose. — Un pouls très faible^ sans force de tension., dune

* Des myocardites, Arch. de physiol., t. III, 1853, p. S77.

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grande fréqmnce, parfois irrégulier, survenant dans le cours des fièvres graves, indique une myocardite.

Fig. 346. — Fièvre typhoïde myocardite mortelle. Dix-septième jour.

Prognose. — La myocardite parenchymeUeuse rend le pronostic plus grave; elle expose à la mort subite par syncope et par asphyxie. Elle complique parfois en outre la maladie des accidents de Vhypostase : congestions, œdèmes du poumon ou des membres : gan^ grène par décubitus, etc.

Indleation thérapeatiqae. — i** Ranimer la circulation du cœur par les stimulants diffusibles et surtout le bon vin ; — 2° combattre l’inflammation par V aconit, le gelseminum, le quinquina; — 3® prévenir les accidents de décubitus en changeant souvent le malade de position et par l’emploi du matelas d’eau.