POULS FRÉQUENT PHYSIOLOGIQUE

Cette forme est rare, surtout chez l’homme adulte. Pourtant Whest a cité l’observation d'une femme bien portante dont le pouls normal était de 120.

Mais il n’est pas rare de trouver le pouls fréquent chez les vieillards. Ordinairement, c’est à la suite d’une maladie(p«éî<monie, grippe, pleurésie), que l’on voit le pouls devenu fréquent ne plus baisser, même après guérison. Une femme de 70 ans, que je soignai en 1852 pour une pneumonie, garda le pouls à 120 pulsations pendant 4 mois, puis à 110 pendant 16 ans que vécut encore cette personne en bonne santé.

Indicatiou tliérapeutique. — Il ne faut donc pas chez les vieillards, vers la fin d’une maladie aiguë, se baser sur la fréquence du pouls pour nier la convalescence ; ce serait une imprudence grave de maintenir sous ce prétexte une diète rigoureuse ; c’est alors à la thermométrie clinique de décider

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s’il y di fréquence du pouls par athrepsie ou par imminence morbide. Chez les jeunes sujets, la fréquence du pouls peut acquérir une grande importance. Les recherches du docteur coiffier ^ du Puy tendent à démontrer:

1® « Que tout sujet dont la langue est saine et le pouh audessus de 80, sans état maladif apparent, doit être considéré comme étant en puissance de tuberculose; »

2® « Qu’il est prudent d’instituer sur-le-champ un traitement préventif. »

Sans doute, il ne suffit pas d’avoir observé un petit nombre de cas pour établir ainsi une loi pathologique, mais l’objet est assez important pour mériter de nouvelles recherches, car reconnaître la tuberculose avant son explosion équivaudrait presque à trouver son traitement prophylactique.

CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES DU POULS FBiÉQUENT.

Elles sont, comme les mouvements du cœur, sous la dépendance :

l®Du système nerveux, cerceau, moelle allongée, pneumo-gastrique et grand sympathique.

2® De la tension vasculaire.

3® Du sang lui-même.

1° Système nervcuv. — Une faible excitation du pnewnwgastrique augmente le nombre des contractions du cœur.

Une plus forte excitation les ralentit.

Une parésie de ce nerf accélère les mouvements en abrégeant les diastoles.

EU LEM BOURG admet, en outre, comme cause de tachycardie, X excitation des nerfs accélérateurs.

2® Tenslott vascnlaire. — Chez les vieillards, la cause de cette fréquence est très probablement dans une olighœmie particulière aux vieillards; leur sang se renouvelle moins vite, il est moins abondant, les veines dilatées en conservent une plus grande partie, il en résulte une tension moindre des artères et du cœur qui augmente alors de vitesse*

On voit aussi le pouls s’accélérer lorsque la tension du sang diminue dans les vaisseaux par une saignée, ou sous l’influence

* Coiffier. Courrier méd., p. 400. 1881.

d’une hémorrhagie. Haies a constaté que, le pouls normal du cheval étant à 36, il s’élève à 100 et 120 quand l’animal est sur le point de succomber à une hémorrhagie.

Mais une petite saignée ralentit d’abord le pouls par une action spéciale sur le système nerveux.

3° laHuencc dn sang. — Une composition normale fait du sang le stimulant direct de l’organe. Au contraire^ lorsque, sous l’influence de la maladie, une hématose incomplète le charge à'acide carbonique^ urique, lactique, hippurique, àéurée, ou de cJuh lestérine, etc. ; lorsque le sérum, la fhrine, les hématies sont altérés dans leur composition, comme il arrive à la suite du choléra, de \s. pustule maligne, ^\x charbon, àœ congélation, le sang devient irritant, il accélère les battements du cœur comme s’il avait hâte de se purifier des produits de régression qui l’altèrent.