I® ARHYTHMIE DANS LES MALADIES AIGUES

Fièvres continues et éruptives. — Le pouls irrégulier peut se montrer au début, au milieu, à la fin du cycle morbide.

Au début, on l’observe comme symptôme initial des affections fébriles, surtout chez les sujets faibles ou épuisés. Dès lors, il faut observer quelque réserve pour le pronostic et redouter une complication ordinairement du côté du cœur.

Au milieu, ou dans la période àéétat d’une maladie, ce même pouls, quand il n’est accompagné d’aucun signe fâcheux, sera le présage d’une crise prochaine; il peut la devancer d’une

* ViEBOROT. Die lehre vom arterienpulz in gesunden und Kranken Zustmden. 1835, p. 21.

POULS IKRÉGULIEK, 919

journée, de même qu’il pourra persister encore quelques heures après l’époque critique. Le pronostic est alors plus/awm^^e, pourvu que la crise ne soit pas exagérée, comme une hémorrhagie trop violente ou des évacuations trop répétées et colliquatives.

Métastases morbides. - Lorsque vers la fin d’une maladie aiguë le pouls devient inégal, petit, faible, lorsque sa tension varie à chaque instant, c’est qu^il s’agit alors ou d’une métastase grave sur le centre circulatoire ou les gros vaisseaux; ou bien encore d’un anéantissement complet des forces vitales, comme cela peut arriver après de fortes hémorrhagies.

Fièvre pernicieuse. — Si Varhyihmie survient subitement dans le cours d’une fièvre intermittente simple, c’est qu’elle change de caractère et devient anomale pernicieuse.

Pronostic ; — Dans tous ces cas, le pronostic est fort grave, souvent même mortel, si l’on ne coupe pas les premiers accès.

Gangrènes. — Si dans le cours d’une inflammation locale {érysipèle, phlegmon, pneumonie), le pouls vient à offrir subitement ces mêmes caractères, c’est que la phlegmasie prend tout à coup un caractère plus grave et tend à la gangrène.

Convalescence. — Le pouls de la convalescence offre trois caractères ; lenteur, irrégularité, polycrotisme.

\f irrégularité du pouls, pendant cette période, n’appartient pas à une classe de maladies, mais à la plupart des convalescences, quelle que soit la cause. On l’a observée à la suite du rhumatisme, de la fièvre intermittente, de V angine, de la variole, etc.

Cette irrégularité n’atteint d’ordinaire que le nombre des pulsations, c’est la fréquence du pouls qui varie ; elle varie plus chez lesjeunes sujets que chez les adultes.

Chez les sujets avancés en âge, on observe parfois aussi Y irrégularité avec intermittence.

Méningite granuleuse. — Quand le pouls, dans le cours d’une maladie cérébrale aiguë, s’annonce avec une irrégularité très grande, tantôt lent, tantôt très fréquent dans la même minute, passant, sous l’influence du moindre mouvement, de 60 ou 80 à 120, t 40, il faut diagnostiquer une méningite granuleuse et porter un pronostic grave.

POULS IRRÉGULIEll.

Fig. 430. — Méningite granuleuse, 2* période.

Fig. 431. — Même sujet, 3" période.