ANÉMIE DES CAPILLAIRES, SON INFLUENCE SUR LA SENSIBILITÉ CUTANÉE

Anesthésie locale de Létamendi. — Tout traumatisme .affectant la peau produit d’abord un tel spasme des capillaires que la région frappée pâlit et se vide de sang. On pourrait appeler cet état : la syncope des capillaires. Telle fut aussi l’origine de la découverte du professeur Létamendi ' de Barcelone au sujet de l’auesthésie locale.

Il observa qu'une très légère incision^ n’intéressant que la première couche du derme, déterminait une syncope des capillaires environnants avec une auréole pâle de 2 ou 3 centimètres de circonférence qui reste insensible. Une seconde incision, faite à ces limites, double aussitôt le champ d’anesthésie ; en poursuivant ainsi, l’on parvient à insensibiliser localement toute la portion de peau, sur laquelle on doit ensuite opérer une incision profonde ou une ablation.

Anesthésie locale de Richardson. — L’anesthésie locale, par le procédé de Richardson, est due au spasme absolu du système nerveux vaso-moteur et des capillaires d’une région donnée sous riofluence du froid extrême déterminé par V éther ou le méthylène.

Elle constitue le strietnm absolntum des éléments vasculaires, avec l’anémie qui en résulte. Et c’est l’étude attentive de la circulation capillaire, celle des nerfs vaso-moteurs, qui conduisit en réalité le savant professeur Richardson à cette utile

LETAMENDI et Cardenal. Un descubnmiento sobre la anesthésia local. La Indepeudencia med. Barcelone 187S.

POULS CAPILLAIRE

découverte. C’est de la physiologie bien entendue ; en supprimant une première fonction, la circulation^ on en supprime une seconde, la voilà le chirurgien maître d’agir libre¬

ment. Et tout cela se fait si rapidement, que cet arrêt fonctionnel momentané reste sans influence sur l’état de l’organe, sans entraîner de suite fâcheuse pour l’avenir.

POULS CAPILLAIRE SOUS-üKGU£\L .

Découvert en Angleterre par Quincke, décrit en France par Déjérine, étudié ensuite par le docteur Grvpat *, ce pouls s’aperçoit surtout lorsque, après avoir pressé l’ongle, les capillaires rougissent ensuite et se dilatent. En se mettant à une distance de 30 à 40 centimètres, on voit alors une alternative de rougeur et de pâleur indiquaut la pulsation des vaisseaux par transparence.

Chlorose. — C’est surtout chez les chlorotiques que l’on étudie le pouls capillaire des ongles, à cause de la pâleur de cire de leurs doigts qui offre un contraste plus complet. Du reste, il se manifeste rarement.

Insurasanee aortique. — Le docteur Grvpat a publié, en 1873, une observation Ae pouls sous-unguéal, survenu chez un rhumatisant atteint de complications cardiaques avec irtsuffieaTice aertique.

En élevant un peu les doigts pendant que la main restait à plat sur le lit, on voyait le sang arriver brusquement sous l’ongle et le colorer en rouge ; cette coloration disparaissait presque instantanément et l’ongle devenait blanc au centre, ne restant rouge qu’en sa périphérie. La coloration est transitoire^ intermittente, pulsative, systolique.

Ce pouls est donc un signe rare ^insuffisance aortique; au point de vue du pronostic il indique un état cachectique grave.