POULS VEINEUX DES VEINES CENTRALES DE LA RETINE

A l’état normal, dans certaines circonstances données, des battements isochrones aux pulsations du cœur peuvent être perçus dans les veines qui se rendent au polus opticus, et dont la circulation est ordinairement si uniforme, si régulière.

* Lisqn. Gaz. méd. 1839, p. 281.

* ScHÜLLER. Action de certains médicaments sur les vaisseaux de l’éncéphaki Berlin. Klin. Wochensch. 1874;)

Ce phénomène est facile à observer, au moyen de l’ophthamoscope sur le champ de la papille ; on le perçoit plus difficilement quand on observe le vaisseau sur la rétine même ; pourtant on peut le reconnaître en suivant le cours de la veine, à une distance égale à deux fois le diamètre de la papille. On distingue ces pulsations à la vue, parce que le vaisseau paraît d’abord moins coloré, plus étroit ; puis il reprend sa couleur rouge brun et revient ensuite à son volume primitif. Ce pouls veineux peut être, comme le pouls artériel correspondant, physiologique ou pathologique.

Ponls Telncnx rétinien physiologique — Il est produit par la simple pression du doigt de l’observateur sur la partie externe de la paupière supérieure. Les battements vei- Tieux paraissent les premiers; mais, en comprimant plus fort, on produit aussi des pulsations dans les artères de la rétine. On les observe encore, lorsqu’il survient une exagération des fonctions circulatoires, par la course^ le saut, V essoufflement, \ effort, etc.

Enfin, si l’on comprime la carotide, il se produit aussitôt dans la papille optique du même côté une diminution d’amplitude des veines, promptement suivie de stase veineuse d’abord, puis du pouls veineux.

Pouls veineux rétinien pathologique. — Il peut se présenter sous quatre conditions différentes.

1“ La pression exagérée du sang due à une maladie du cœur.

2“ pression séreuse intrà-oculaire, comme il arrive dans le glaucome.

3° \jTiQ pression extrà-oculaire, déterminée par quelque tumeur de \ orbite.

4® Enfin des efforts dt expiration longtemps prolongés, efforts qu’augmente l’intensité de l’afflux sanguin dans les veines, comme V asthme, le catarrhe chronique, \q goitre exophthalmique, etc.

Indication diagnostique : — Mais, quelle que soit la cause accidentelle qui produise cette pulsation veineuse, elle indique toujours une pression trop forte exercée sur V intérieur de Vœil, pression qui détermine la paralysie des nerfs vaso-constricteurs ou l’excitation des vaso-dilatateurs laissant les vaisseaux sans frein se distendre à chaque pulsation cardiaque.

Indication thérapeutique : — La cause du mal étant la pression intrà-oculaire exagérée, le traitement devra la diminuer, la supprimer, comme nous l’avons vu en étudiant le

pouls artériel oculaire ; les injections sous-cutanées de pilocarpine et à'éserine exerceront souvent un favorable effet, La sclérotomie de Qmglino^ la section de Viris, telle qu’on la pratique pour le glaucome, paraissent, dans les cas graves, les moyens chirurgicaux les plus avantageux.