POULS VEINEUX DIRECT DES VARICES

Signalé par J. L. petit, puis par nélaton. Ce chirurgien célèbre observa que lorsque la veine vient à se rompre chez les variqueux, elle laisse échapper le sang par saccades projetées assez loin.

J’ai pu étudier la question avec mon sphygmographe sur les veines variqueuses qui couvraient le tibia et les chevilles d’un homme de oO ans, très sain du reste et n’offrant aucune trace d’affection du cœur; ces veines se trouvaient par leur position à la jambe loin de toute artère collatérale.

Or l’instrument nous permit d’inscrire une série d’ondulations délicates qui, comparées à celles du pouls du même sujet, représentaient parfaitement la pulsation artérielle avec son dicrotisme.

‘ Weitbrecht. Loadon œed. Gazet. Et, the americ. J. of. uied. sc.

• Jouro. compIémL de méd. t, XXI, 1885.

En observant l’ensemble du tracé, on y découvre en outre les ondulations respiratoires qui se font sentir jusqoe dans ces lointaines régions.

Ce pouls est dû à la dilatation progressive des capillaires qui laissent passer, avec trop de facilité, le sang artériel encore doué de son impulsion, dans les veines également dilatées qui forment les varices. C’est un pouls veineux direct et non rétrograde. Il est bien différent du pouls veineux rétrograde observé par Marey dans les veines tibiales d’un individu atteint d’affection organique du cœur droit, et si nous le signalons ici, c’est pour éviter l’erreur de diagnostic qui pourrait en résulter, car le sujet sur lequel nous l’avons observé n’avait aucune affection du cœur.

POULS ABTéRIOSO-VEINEUX DIRECT DES MEMBRES ET DE LA FACE.

Sur un certain nombre de personnes, on observe encore à la face, aux membres, mais surtout au dos de la main, ympmls veineux direct et non 'rétrograde. On le reconnaît à ce qu’il n’est point arrêté en comprimant du côté des capillaires. Il ^'arrête, au contraire, si l’on comprime les troncs veineux principaux ou les artères correspondantes. Il est plus prononcé quand la circulation est activée, sous l’influence du café ou autres excitants, ou dans la station horizontale, ou pendant l’exercice fonctionnel, quand on mange par exemple. Il disparaît au contraire quand le calme est complet. Ce pouls veineux est normal, physiologique; il .est dû à la communication directe qui existe entre des vaisseaux artériels et veineux d’un ordre un peu plus élevé que les capillaires. On trouve ces communications surtout à Xo. paume de Xs^main, aiax coudes, genoux et à Xs. plante àjès» pieds, aune^v. au front et aux oreilles; ce sont les vaisseaux dérivatifs de SUCQUET. Mais ce pouls ue peut être observé que sur un petit nombre de sujets. En un mot, c’est une exception et non une règle.