EXAMEN HISTOLOGIQUE
Avant de terminer notre étude sur la claudication inter-
mittente spinale, nous sommes heureux de lui donner
comme conclusion un examen histologique que nous avons fait au laboratoire de l'Hospice Saint-Jacques.
C’est celui d’une malade qui présentait de la claudication intermittente, mais dont malheureusement nous n'avons pu retrouver l’observation précise.
Des coupes pratiquées dans sa moelle à diverses régions nous ont permis de retrouver et de localiser les lésions que nous révélait examen clinique.
Cet examen histologique ne nous a rien appris que ne nous révélait déjà la clinique : il nous a permis seulement de confirmer les données de cette dernière.
Disons donc de suite que nous avons trouvé les lésions de l’artério-sclérose sur toutes les coupes et à leurs diffé-
rents stades.
19 Lombaire. — Les cellules nerveuses sont très reconnaissables, et presque toutes sont à chromatolyse; celles des cordons antérieurs présentent une dégénérescence pigmentaire très accentuée. |
HS. Yes
Il n’y a pas de trace de sclérose dans les cordons postérieurs ; mais 1à où elle domine, c’est dans les deux parties latérales de la moelle dont elle occupe la périphérie. Cette sclérose, au niveau de la première lombaire, est assez’ peu
accentuée, si ce n’est en arrière, au niveau des faisceaux
pyramidaux.
Les parois des artérioles sont manifestement sclérosées, surtout autour du canal de l’épendyme ; quelques-uns même. de ces petits vaisseaux sont totalement obstrués par la sclérose.
A la périphérie, les gros vaisseaux sont généralement indemnes. Par contre, les artérioles offrent le même aspect qu’au centre : auprès de grosses artères normales, on en trouve de petites entièrement sclérosées. Ÿ
On note aussi un peu de sclérose de la névroglie.
20 Lombaire. — Les cellules sont absolument normales, La sclérose périphérique est beaucoup plus accentuée que sur la coupe précédente. Il n’v a plus du tout de myéline à la périphérie. Cette sclérose porte surtout sur la partie postérieure des cordons latéraux, au niveau des faisceaux de Gowers.
Très peu de vaisseaux sont entièrement obstrués, presque tous ont encore un peu de lumière.
Sur les coupes colorées au picro-carmin, toute cette zone dégénérée de la périphérie est remplacée par une zone fortement colorée en rouge, et cette zone de sclérose qui suit la périphérie est d’autant plus marquée qu’on se rapproche
de la corne postérieure.
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. 30 Lombaire. — Là encore, les cellules ne présentent aucune altération ; quelques-unes tout au plus sont à chromatolyse.
Elle a toujours cette zone de sclérose périphérique au même niveau que précédemment.
Nous trouvons ici encore des artérioles dont les parois sont considérablement épaissies. Chez quelques-unes, la lumière du conduit est annulée.
Sur cette coupe, on voit deux artérioles qui sont nettement thrombosées, un feutrage se forme très nettement à l’intérieur.
49 Lombaire. — La sclérose périphérique est nettement moins accusée que sur les deux coupes précédentes.
Presque toutes les cellules sont pigmentées.
Toujours de l’artérite des artérioles ; les grosses artères
sont absolument indemnes.
50 Lombaire. — Pigmentation noire des cellules; artério-
sclérose des petits vaisseaux avec thrombose de quelquesuns.
Toujours zone périphérique de sclérose.
En résumé :
1° Sclérose périphérique plus accusée au niveau des faisceaux pyramidaux ;
2° Cette sclérose est surtout localisée sur les 2e et 3e lombaires ;
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