CONCLUSION

1. — La claustration vraie, telle que nous l'avons caractérisée: Rétrécissement du champ de l'existence à un espace restreint, désadaptation sociale et insociabilité, absence de troubles psycho-moteurs, absence de troubles paralytiques, absence d’asthénie organique, refus de recevoir la visite du médecin, peut donc s’observer dans toutes les formes de névrose et de psychose. En fait, les claustrations de long cours sont surtout caractéristiques du délire chronique systématisé de persécution à structure paranoïaque, et de la . psychasthénie. er

: 2. — Pour être poursuivie pendant longtemps, il faut que la claustration soit organisée. Il n’est donc pas étonnant qu’elle s’observe dans les deux formes les plus lucides de la psychose et de la névrose. Dans ces deux cas, elle peut rester le seul trouble apparent du comportement. Non scandaleuse, elle échappe à l’investigation clinique. Dans le délire c'est un « vécu d’énucléation », dans la psychasthénie c'est un «vécu d’enkystement ». Dans ces deux cas, elle est éga-. lement une conduite de mauvaise foi: elle est, dans le comportement, ce qu’est la réticence, dans le domaine du langage.

3. — Conduite de mauvaise foi, la claustration ne se différencie en rien des claustrations normales, ce n’est donc qu’en fonction de la personnalité névropathique ou psychopathique du claustré que l'on pourra porter le! diagnostic de claustration pathologique, de même que le diagnostic de réticence ne peut être affirmé qu’une fois que celle-ci a été levée. C'est dire les difficultés pratiques qu'elle peut entraîner. I1 n’est pas d’ailleurs inutile de constater que c'est depuis l'instauration des Services d'Hygiène et de Prophylaxie men-

SURGOLÉE

tales que s’est faite sentir la nécessité de l’étude de ce trouble du comportement.

4 — En dehors de ces deux formes de claustration, délirante et psychasthénique où la claustration peut n'être que le seul trouble évident, dans tous les autres cas, elle est associée à d’autres manifestations mentales pathologiques, d’ordre thymique ou intellectuel : désintérêt, indifférence affective, tristesse morbide, anxiété, angoisse, colère, peur, perturbabilité émotive, mutisme, maniérisme, hallucinations, cénestopathie, hypocondrie, délire non déguisé, etc.

5. — Il y à donc intérêt lorsqu’à l'interrogatoire d’un présumé malade mental on ne trouve rien, de l’interroger ou d'interroger son entourage, sur son mode d'existence, de manière à ne pas laisser passer une claustration pathologique qui peut parfois mettre sur la voie du diagnostic.

Le Précident de thèse, RISER.

P. le Doyen, ; L’Assesseur :