I. CONSIDERATIONS TECHNIQUES DES THORACO-PLASTIES

Les premières des 52 thoracoplasties réalisées au sanatorium ont été faites en 1944.

C’est dire, si l’on excepte les deux interventions d'indication pleurale ,que nous n’aurons à étudier que des thoracoplasties partielles supérieures et élargies.

Mais 4 interventions sont trop récentes pour que nous puissions porter sur elles un jugement. Restent donc 48 thoracoplasties.

— Les résections du type Maurer sont les plus nombreuses: 36 sur 48.

— Plus rarement ont été pratiquées des résections du type Fruchaud : 5 sur 48.

— Deux affaissements d’indication pleurale ont été réalisés à la demande.

— Enfin nous décrirons rapidement un type d'intervention que le Professeur DAMBRIN utilise depuis peu de mois (1).

On voit l'avantage essentiel d’une telle méthode : il n’y a plus de temps mort entre les deux temps opératoires. A la vérité le premier temps n’est que préparatoire puisque trois à quatre semaines après, le plastron est remobilisé sur toute sa périphérie.

Le collapsus n’est plus fait de deux affaissements voisins qui se juxtaposent mais d’un affaissement global en deux temps.

Par aïlleurs et pour la même raison, se trouve diminué

() Désignée sous le nom de Technique Dubau, car elle découle de principes que le D' DuBau applique de son côté. Si la thoracoplastie doit porter au total sur les six premières côtes, le premier temps portera sur les 5°, 4°, 3 et 2e côtes, qui seront sectionnées en arrière à 1 cm. 5 environ en dehors du sommet des transverses et réséquées en allant loin en avant. Le deuxième temps portera sur la 6° qui sera désarticulée à la colonne vertébrale sur tous les bouts postérieurs de 5°, 4°, 3°, 2°, qui seront aussi désarticulées et sur la 1"° qui sera enlevée en entier. Cette technique a l’avantage de donner un collapsus total aussi complet que s’il était réalisé en un seul CRE même si la deuxième intervention est retardée.

(Note de M. le Prof. Paul DAMBRIN.)

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l'inconvénient de l’espacement des temps si l’état du malade l'exige.

Ces divers avantages ont engagé le Professeur DAMBRIN a faire à ce collapsus une place de plus en plus large. Désormais sauf contre-indication, la thoracoplastie adopte systématiquement le type Dubau.

Le recul nous manque encore pour porter un jugement; puisque la première intervention de ce genre à Monbran eut lieu le 22 septembre 1949. Depuis, huit autres malades l’ont subie avec des résultats au moins comparables à ceux des autres types.