OBSERVATION XXXIX
Personnelle, recueillie dans le service de M. le Professeur agrégé Aubertin
Mme Rial... 58 ans, vient consulter à l'hôpital Saint-Louis, le 26 octobre 1924, pour céphalée violente avec prédominance nocturne. Aucun autre symptôme fonctionnel.
C'est depuis 1916 que la malade souffre de céphalée.
En octobre 1923, eile a tait une épistaxis abondante et a été soignée à ce moment-là à Necker, Son azotémie était de 0,54; sa tension de 29—15 au Riva-Rocci,
En juillet 1924, la tension est de 29-15, l'azotémie, de 0,55 centigrammes.
Le 26 octobre, à l'examen, rien au cœur, pas d’albumine : ; tension : 29-—15 1/2 au Riva-Rocci,
Le 30 octobre, tension : 27 1/2—13 1/2 (R.R.), .
Urée sanguine : 0,41,
Le 10 novembre : tension : 28—15 (R. R.) et ce jour-là, la malade étant au régime hypocarné, nous faisons une Cons-
lante :
Azotémie : 0,50.
Constante : 0,140.
En décembre, la tension est de 28—14 (R. R), l’état géné- En: . ral est satisfaisant. | En février 1925, même état général ; tension : 27—14 (BR. R.).
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OBSERKVATION XL
p Personnelle, recueillie dans le service de M. le Professeur 1 cgrégé Aubertin
Mme Cha.…., 63 ans, vient à la consultation le 21 octobre 1924
pour étourdissements, céphalée persistante datant de 1 an . environ.
A l'examen : au cœur, deuxième bruit claqué ; pouls à 84 régulier ; artères non calcifées ; pas d’albumine dans les urines.
La tension au Vaquez est de 19—10.
2 En novembre 1924, sous l'influence du régime lacto-végétarien et du traitement, les signes fonctionnels ont légèrement diminué, La tension est de 20—8 au Vaquez. Pas d'albumine dans les urines,
En janvier 1925: tension 16 1/2—10 au Vaquez. L En mars 1925, tension 17-10 (avec viande 2 fois par semaine),
Le 24 mars 1925: La malade se plaint à nouveau de céphaléc persistante, d'éblouissements, La tension est de 20-11 au Vaquez,
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Ce même jour on fait une Constante d'Ambard (viande 2
fois par semaine) :
Azotémie : 0,29.
Constante : 0,112
5° Groupe
Hyperlendus avec azolémie normale Q 0,50
el Conslanle uréo-sécréloire normale 4 0,100
C'est ce groupe qui de tous est de beaucoup le plus intéressant, et, fait particulier, que MM. Aubertin et Parvu avaient déjà souligné en 1915, les malades qui le composent ne sont pas, comme on serait tenté de le croire, d'une rareté exrême puisqu'ils sont au nombre de 30 sur notre total de 70 malades.
Chez ceux-ci l'azotémie est généralement au-dessous de 0,40. Dans trois cas seulement elle était supérieure 4 ce chiffre, atteignant respectivement 0,44, 0,50, 046, mais étant toujours inférieure à 0,50.
Cette moyenne de 0,40 est d'autant plus intéressante que la plupart de nos malades étaient, au moment de la prise de la Constante, à un régime normal comportant souvent de la viande aux 2 repas, 18 malades étaient dans ce cas, et en particulier ceux de Brévannes, hôpital dont le
régime comporte beaucoup de viande, de légumes secs, de
ss
fromage; de même chez plusieurs malades de ville et chez
uos consultants d'hôpital nous avons fait la Constant: avant toute modification de régime.
8 autres malades étaient à un régime hypoazoté avec viande environ trois fois par semaine.
4 seulement étaient à un régime lacto-végétarien. Cette azotémie normale n'est done pas chez ces sujets un phénomène thérapeuthique en quelque sorte artificiel.
Il s'explique justement par les bons résultats donnés par la Constante, qui indique une élimination normale ou
quasi normale de l'urée.
Les chiffres de Constante que nous avons lrouvés chez ces malades varient, en effet, de 0,100 à 0,061, et ce dernier chiffre est particulièrement satisfaisant, car il a été obtenu chez un malade dont l'Azotémie était de 0,25, la tension de 22-13 1/2. Son régime était entièrement normal et ses signes fonctionnels se réduisaient à quelques vertiges (obs. 46).
Il faut encore mettre en valeur les chiffres obtenus chez le malade de l'observation 59, dont le métier (acrobate) l'obligeait à manger 2 plats de viande à chaque repas, régime hyperazoté par conséquent: chez ce malade nous avons trouvé une azoiémie de 0,32, une Constante de 0,67 et pourtant il avait une tension de 25-43, Sa constan-te refaite 5 mois après donna comme résultats 0,065, el l'azotémie 0,22,
De même, la malade de l'obs, 69, qui avait le plus haut chffre de tension de notre groupe (30-14 1/2), n'avait
qu'une azotémie à 0,25 et une constante à 0,074, malgré un régime normal.
Dans l'ensemble, les chiffres de constante sont généralement situés entre 0.080 et 0,090, un seul atteignant 0,100 pour une azolémie à 0,44.
Il faut noter que, chez ces sujets, ce fait paradoxal d'une constante normale n'était pas un phénomène passager, car, chez plusieurs d’entre eux, l'épreuve a été recommencée avec les mêmes résultats
Parmi eux (obs. #1, 52, 58, 70), il en existe qui, au début, avaient une constante et une azotémie normales, et dont les chiffres subirent une élévation croissante, atteignant d'abord l'extrême limite de la normale, puis la dépassant, et ceci malgré l'institution d'un régime hypo-azoté sévère.
Nous verrons au chapitre IV tout l'intérêt pronostic de celte élévation.
Les sujets de ce groupe appartiennent presque tous au groupe des hypertendus purs sans albumine, malgré des examens répétés.
Trois d'entre eux présentaient cependant, d'une façon
permarente, des traces légères d'albumine.
