LÉGENDE DE LA PLANCHE

ScHémas destinés à montrer la localisation des lésions dans les différents syndromes produits par un foyer sectionnant les voies sensitives centrales, dans leur trajet depuis le bulbe jusqu'à leur épanouissement dans le thalamus. (Fibres motrices en rouge. Fibres sensilives en bleu.)

F1G. 1. — Syndrome lhalamique.

Le foyer (F;) siège dans la partie ventrale du thalamus, dans les noyaux externe et médian. et empiète légèrement sur le segment post de la capsule interne ; il sectionne les fibres du Ruban de Reil à leur terminaison dans le thalamus.

FiG. 2. — Syndrome pédonculaire (WEBER).

Dans la lésion type classique, le foyer reste cantonné dans le pied du pédoncule (P) intéressant la voie pyramidale et les fibres radiculaires de la III° paire. Dans quelques cas, comme ici (F,), il envahit la calotte, intéresse le Ruban de Reil et donne en clinique une paralysie alterne sensilivo-motrice avec strabisme externe du côté opposé.

F1G. 3. — Syndrome protubéranltiel supérieur (RAYMOND et CESTAN).

Ici le foyer (F;) intéresse surtout la voie sensitive, très peu les fibres de la voie motrice. De plus, placé entre le noyau du IV et du IT, il sectionne leurs fibres radiculaires, d’où : hémiplégie légère, hémianesthésie prononcée et paralysie des mouvements associés bilatéraux des globes oculaires.

Fe 4 Syndrome protubérantiel inférieur (MiLLARD-GUBLER).

Dans la lésion habituelle, le foyer est plus inférieur ou ventral et sectionne les fibres pyramidales, les fibres du VI et quelquefois du VII. Ieile foyer (F;), comme il arrive quelquefois, envahit le Ruban de Reil, donnant

au type de paralysie alterne sensitivo-motrice avec strabisine interne et paralysie faciale opposée.

FiG. 5. — Syndrome bulbaire (Barinskt et NAGEOTTE).

En réalité, il s'agissait dans ce cas de foyers multiples (4), que nous avons ici schématiquement réunis en un seul,pour pouvoir en indiquer sur une seule figure la topographie. Ces 4 foyers forment donc une lésion complexe (F,) qui sectionne le faisceau latéral du bulbe (Flta) en respectant le cérébelleux ascendant ; il prend en outre le Ruban de Reil médian, quelques fibres de la pyramide, les nerfs mixtes et le faisceau longitudi-

nal postérieur, la voie olivo-ciliaire, les fibres descendant du noyau de Deiters.

ROUSSY. — La Couche optique.

G. STEINHEIL, Éditeur.