LÉGENDE DE LA FIG
Coupe horizontale-oblique n° 275, passant par la région pédonculaire du noyau rouge. (Coloration au Weigert-Pal-cochenille.)
BrQa, bras du tubercule quadrijumeau antérieur. — CA, corne d’Ammon. — Cge, corps genouillé externe. — Cgi, corps genouillé interne. — Cirl, segment rétrolenticulaire de la capsule interne. — Cisl, segment sous-lenticulaire de la capsule nterne. — cop, commissure postérieure. — Fpr, Fpr; Fpy», foyers primitifs. — Lo, locus niger. — NA, noyau amygdalien. — NR, noyau rouge. — P, pied du pédoneule cérébral. — Qa, tubercule quadrijumeau antérieur. — Rm, Ruban de Reil médian. — T£, trigone cérébral. — Vsph, portion sphénoïdale du ventricule latéral. — III, troisième paire.
Cette coupe intéresse les ramifications postérieures du foyer primitif. — Les deux principaux prolongements de ce foyer occupent l’un, la région de la calotte l’autre le pulvinar. Le premier (Fpy) intéresse une grande partie (partie supérointerne) du noyau rouge (NR), la substance réticulée de la calotte et pousse en haut une petite pointe dans la commissaire postérieure (cop). En dedans, il sectionne les fibres les plus internes de la racine de la III° paire. L'autre (Fpy), plus externe occupe le pulvinar, et vient effieurer en dedans le corps genouillé interne, (Cgi) et en dehors le corps genouillé externe (Cge). Entre ces deux foyers principaux, dans le bras du tubercule quadrijumeau antérieur (BrQa), en voit un tout petit foyer isolé. Il existe encore, sur cette coupe, deux prolongements plus petits : l’un à la limite externe du pulvinar et du corps genouillé externe qu'il intéresse légèrement (Fp,>) ; l’autre dans le 2° cinquième externe du pied du pédoncule (Fp».). Enfin, à signaler un foyer accessoire (Fpa3) indépendant, dans le pilier postérieur du trigone (Te).
F1c. 97. — Cas Kaiser.
Coupe horizontale-oblique n° 30, passant par la partie antérieure de la couche optique et le genou de la capsule interne.
(Coloration au Weigert-Pal-cochenille.)
Al, anse lenticulaire.— Ci(g), Cip, genou et segment postérieur de la capsule interne. — coa, commissure antérieure. — F1, faisceau lenticulaire. — KFp», foyer primitif. — NC, noyau caudé, — Ni, noyau interne de la couche optique. — NL, NL3, deuxième et troisième segment du noyau lenticulaire.— Tea, pilier antérieur du trigone. — Th, thalamus. — tth, tænia thalami.
On voit sur cette coupe, plus antérieure que les précédentes : {0 les derniers vestiges du foyer thalamique précédemment décrit {ce foyer indiqué par erreur sur le haut du dessin en Fp,,devrait être indiqué par Fp4, il est en effet le prolongement antérieur du foyer primitif (Fp). 2° Un foyer accessoire, Fps, situé à la partie antérieure et inférieure du noyau lenticulaire, qui intéresse le globus pallidus et le putamen, sectionne la commissure antérieure et effleure le segment antérieur de la capsule interne, en passant nettement en avant du genou de la capsule.
A remarquer ici la dégénération de la commissure antérieure,
Fic. 98.— Cas Kaiser.
Coupe du pédoncule droit n° 10, passant par la région du noyau rouge. (Méthode de Marchi.)
BrQa, bras du tubercule quadrijumeau antérieur. — Cgi, corps genouillé interne. — Fpr, Fpp, Fpy», foyers primitifs. — Ln, locus niger. — NR, noyau rouge. — P, pied du pédoncule.— PL, pes lemnicus.— Po, protubérance.— Qa, tubercule quadrijumeau antérieur. — Rm, ruban de Reil médian.
Lésion. — On voit sur cette coupe les derniers vestiges des prolongements postérieurs du foyer primitif. En Fpy, les prolongements externes qui occupent le bras du tubercule quadrijumeau antérieur (BrQa); et le corps genouillé interne (Cgi) ; dont ce dernier vient sectionner en dehors le ruban de Reil médian (Rm). En Fpp, les prolongements internes, intéressant la substance réticulée de la calotte, le faisceau longitudinal postérieur et la partie interne du noyau rouge. En haut, ce foyer pousse une pointe dans la substance grise de l’aqueduc et en bas et en dedans, une autre qui dépasse la ligne médiane, et pénètre dans la calotte du pédoncule gauche. Ce dernier prolongement vient à un moment donné, sectionner les fibres de la 3 paire du côté gauche, il explique la présence de la paralysie des muscles de l’œil gauche notée dans l'observation. Dans le pied du pédoncule enfin, on voit en Fpp», les derniers vestiges du foyer précédemment décrit à ce niveau.
Dégénérations. — 1° Des fibres du bras du tubercule quadrijumeau antérieur et du corps genouillé interne, aux confins du foyer primitif; 2° du ruban de Reil médian ; 3° des fibres de l’entrecroisement dorsal de la calotte de Meynert ; 4° de la substance réticulée ; 5° du noyau rouge et enfin ; 6e très belle dégénération des fibres pyramidales dans le 2° cinquième externe du pied du pédoncule et quelques corps granuleux dans le pes lemniseus.
Fic. 99, — Cas Kaiser.
Coupe n° 41, passant par la partie supérieure de la protubérance. (Méthode de Marchi.)
Fce, faisceau central de la calotte. — Flp, faisceau longitudinal postérieur, —
fR1, fibres du ruban de Reil latéral. — Nes, noyau central supérieur. — Pem, pédoncule cérébelleux moyen. — Pcs, pédoncule cérébelleux supérieur. — Py, faisceau pyramidal. — RI, ruban de Reil latéral. — Rm, ruban de Reil médian, —
V;, quatrième ventricule.
Dégénérations.— 1° du pédoncule cérébelleux supérieur à gauche ; 2° du faisceau longitudinal postérieur à droite, dans sa partie interne et dorsale ; 3° du faisceau central de la calotte ; 4° du ruban de Reil médian ; 5° des fibres externes et postérieures de la voie pyramidale à droite et quelques corps granuleux à gauche 6° de quelques fibres du ruban de Reil latéral,
On voit, en outre ici, dans le corps trapézoïde, un entrecroisement de fibres qu; traversent la ligne médiane et que l’on suit dans la calotte du côté gauche jusqu’à la partie externe de la substance réticulée. Les coupes sériées montrent qu’elles font suite à celles que l’on trouve dégénérées dans le ruban de Reil latéral.
F1G. 100. -— Cas Kaiser.
Coupe n° 59, passant par la partie moyenne de la protubérance. (Méthode de Marchi.)
Fec, faisceau central de la calotte. — Flp, faisceau longitudinal postérieur. — fRI, fibres de Reil latéral. — Lig, ligula. — Nrt, noyau réticulé. — NVm, noyau moteur du trijumeau. — Os, olive supérieure. — Pcs, pédoncule cérébelleux supérieur. — Py, voie pyramidale, — Rm, ruban de Reil médian. — SR, substance réticulée. — V, trijumeau. |
Dégénérations. — On suit ici les dégénérations indiquées sur la coupe précédente ; à gauche, du pédonceule cérébelleux supérieur qui se poursuit dans les: lames cérébelleuses et dans la ligula et s'arrête là, exactement sur la ligne médiane ; à droite, du faisceau longitudinal postérieur, du faisceau central de la calotte, du ruban de Reil médian et des fibres postéro-externes de la voie pyramidale. On voit également les fibres dégénérées du corps trapézoïde, à droite, qui traversant la ligne médiane est se poursuivent jusqu’au niveau de l’olive supérieure du côté opposé, Enfin, plus en dehors,entre le pédoncule cérébelleux supérieur et le noyau moteur du trijumeau (NVm) existe un amas de corps granuleux (fRI).
Gale Fic. 101.— Cas Kaiser.
Coupe du bulbe n° 110, passant par la région olivaire moyenne. (Méthode de Marchi.)
Crst, corps restiforme. — faip, fibres arciformes internes et postérieures. — Fcc, faisceau central de la calotte. — fir, fibres arciformes interréticulées. — Fs, faisceau solitaire. — NB, noyau de Burdach. — ND, noyau de Deiters. — NIt, noyaux latéraux du bulbe. — Noiï, noyau juxta-olivaire interne. — NpX, noyau postérieur du vague. — NXII, noyau de l’hypoglosse. — Oi, olive inférieure. — Py, faisceau pyramidal. — SRa (cio) couche interolivaire de la formation réticulée blanche. — SRg, formation réticulée grise. — Vsd, grosse racine sensitive descendante du trijumeau. — X, vague.
Dégénérations. — 1° de la voie pyramidale droite et quelques corps granuleux dans la voie pyramidale gauche; 2° du faisceau central de la calotte (Fcc) dont on voit nettement l’arrivée dans l’olive supérieure (la substance grise de celle-ci en effet, contient un semi de fines granulations) ; 3° du faisceau longitudinal postérieur dont les fibres n’occupent pas ici la partie dorsale de ce faisceau, mais prennent nettement, dans la formation réticulée blanche, une position plus antérieure, pré: longitudinale ; 4 des fibres de la partie interolivaire de la formation réticulée blanche (région occupée par les fibres du ruban de Reil).
On peut en outre, suivre sur cette coupe deux entrecroisements de fibres, l’un dorsal et l’autre ventral. Le premier est formé par des fibres dégénérées qui, paraissant partir du faisceau longitudinal postérieur, traversent la ligne médiane, et viennent s’épuiser en dehors dans la région du noyau dorsal du X (NpX). Le
second, nettement distinct du premier, plus antérieur, est constitué par des fibres qui partent de la partie inférieure de la formation réticulée blanche droite, traversent la ligne médiane, se dirigent en arrière et en dehors et s’épuisent dans la partie externe de la substance réticulée grise, dans la région intermédiaire au noyau de Deiters, au faisceau solitaire et à la racine descendante du trijumeau.
L'étude des coupes sériées montre qu'il ne s’agit pas là de deux entrecroisements distinels, et que les fibres de l’entrecroisement dorsal ne proviennent pas du faisceau longitudinal postérieur, comme on pourrait le croire ; ces deux entrecroisements sensitifs appartiennent l’un et l’autre, au système des fibres sensitives du bulbe, aux fibres arciformes internes du bulbe. Les unes, fibres arciformes postérointernes, allant aux noyaux des nerfs crâniens; les autres, fibres arciformes moyennes et internes, se rendant pour la plupart dans la partie postérieure et externe de la substance réticulée et de là, dans le noyau de Burdach. Dans lés coupes qui suivent cette coupe 110 (coupes 118, 120, 130, non figurées ici), on voit nettement l’épanouissement de ces fibres dans les noyaux sensitifs du bulbe {noyau de Goll et de Burdach) et même, on peut suivre des fibres qui, traversant le noyau de Burdach, vont se placer dans le cordon de Burdach (dans la région adjacente à la 5e paire).
Il existe enfin, dans le cordon latéral gauche du bulbe, quelques fibres dégénérées, que l’on peut suivre sur la série des coupes depuis l’olive supérieure en haut, jusque dans les noyaux latéraux du bulbe, en bas. Il s’agit là vraisemblablement de fibres, qui font suite à celles que nous avons signalées dans le corps trapézoïide comme provenant du Reil latéral, et qui, après un arrêt dans l’olive supérieure, donnent quelques fibres qui descendent jusque dans les noyaux latéraux du bulbe.
Fic. 102. — Cas Kaiser.
Coupe du bulbe n° 314, passant par la région olivaire inférieure et les noyaux sensitifs.
(Méthode de Marchi.)
CB, Cordon de Burdach. — Crst, corps restiforme. — ce, faisceau central de la calotte. — Fs, faisceau solitaire. — Narc, noyau arqué. — NB, noyau de Burdach. — NG, noyau de Goll. — NIt, noyau latéral du bulbe. — NM, noyau de Monakow. — Noi, noyau juxta-olivaire interne.— NXI, NXII, noyaux du spinal et de l’hypo-
glosse. — Py, faisceau pyramidal. — SgR, substance gélatineuse de Rolando. — SRg, substance réticulée grise. — Vsd, grosse racine descendante sensitive du trijumeau.
Dégénérations. — On retrouve sur cette coupe les dégénérations : 4° de la voie
pyramidale ; 2° du faisceau central de la calotte venant se terminer dans l’olive supérieure ; 3° du faisceau longitudinal postérieur occupant principalement ici la partie moyenne de la formation réticulée blanche ; 4° des fibres arciformes internes et postérieures (faip), qui se poursuivent jusque dans la région avoisinant le faisceau solitaire ; 5° des fibres de la portion interolivaire de la formation réticulée ‘blanche droite et quelques fibres éparses dans toute cette formation du côté opposé.
On voit en outre, un grand nombre de corps granuleux dans le noyau de Monakow dans le noyau de Burdach, et quelques-uns dans le noyau de Goll. A
signaler enfin quelques fibres dégénérées dans le cordon latéral du bulbe, à gauche.
re
F6. 103. — Cas Kaiser.
Coupe du bulbe n° 815, passant par l'entrecroisement piniforme. (Méthode de Marchi.)
CB, cordon de Burdach. — fai, fibres arciformes internes, — Narc, noyau arqué. — NB, noyau de Burdach. — NG, noyau de Goll. — NM, noyau de Monakow. — Noi, noyau juxta-olivaire interne. — Py, faisceau pyramidal. — SRg, substance gélatineuse de Rolando. — SRa, substance blanche réticulée. — SRg, substance grise réticulée. — Xpin, entrecroisement piniforme. — Vsd, grosse racine descendante du trijumeau. — XI, noyaux du spinal et de l’hypoglosse.
Dégénérations. — 1° de la voie pyramidale ; 2° de la formation réticulée blanche,
3° des fibres arciformes internes, qui vont former l’entrecroisement piniforme. On retrouve comme ci-dessus la dégénération des noyaux de Goll,de Burdach et de Monakow, et en plus quelques fibres dégénérées dans le cordon de Burdach, Comme précédemment enfin, à noter quelques corps granuleux dans le cordon latéral du bulbe, à gauche.
Roussy 20
Fic. 104, — Cas Kaiser.
Coupe du bulbe n° 175, passant au niveau de la décussation pyramidale. (Méthode de Marchi.)
Ca, corne antérieure. — fSRa, fibres provenant de la formation réticulée blanche. — Ffa, faisceau fondamental antérieur. — Pyc, faisceau pyramidal croisé. — NB, noyau de Burdach. — NG, noyau de Goll. — Py, faisceau pyramidal direct. — Vsd, grosse racine descendante du trijumeau.
Elle montre la dégénération pyramidale qui est légère et en plus, dans le cordon antérieur, on voit nettement un amas de fibres dégénérées (fSRa), en plein faisceau fondamental et en dehors de l’aire du pyramidal direct. Les coupes sériées montrent nettement que ces fibres font suite à celles qui, plus haut dans le bulbe, occupent la formation réticulée blanche,qu'’en aucun endroit elles ne se confondent avec les fibres de la voie pyramidale, et que ce sont donc des fibres que la calotte pédonculaire envoie dans le cordon antérieur de là moelle,
Fic. 105, — Cas Kaiser.
(Méthode de Marchi.) Coupe de la moelle passant par le IIIe segment cervical et montrant encore,dans
le cordon antérieur, le faisceau de fibres dégénérées (fSRa) placé en dehors de l’aire du pyramidal direct (Pyd).
Fc. 106. — Cas Kaiser.
(Méthode de Marchi.)
. Coupe de la moelle, au niveau du IIIe segment dorsal.On y retrouve la dégénération pyramidale, mais celles des fibres du faisceau fondamental ne peuvent plus être suivies ici, en tant que faisceau distinct.
Fic. 107. — Cas Kaiser.
Coupe passant par la partie supérieure de la couche optique. (Méthode de Marchi.)
AM, avant-mur. — Ce, capsule externe. — Cia, Cip, Girl, segments antérieur, postérieur, rétrolenticulaire de la capsule interne. — Na, Ne, noyaux antérieur et externe de la couche optique.— NC, NC’, noyau caudé. — NLs, NLa, 2e et 3° segment du noyau lenticulaire. — Th, couche optique. — Zr, zône réticulée.
On voit sur cette coupe quelques amas de corps granuleux dans le thalamus, représentant les derniers vestiges du foyer primitif. À remarquer la belle dégénération des fibres qui partent de la face externe de la couche optique (fibres thalamo-corticales), qui traversent le segment postérieur de la capsule interne et dont quelques-unes se poursuivent jusque dens les fibres radiées du noyau lenticulaire. En arrière, dans le segment rétro-lenticulaire de la capsule interne (Cirl) et dans la capsule externe (Ce), il existe également des fibres dégénérées qui proviennent vraisemblablement du foyer postérieur cortical de l’hémisphère,
FiG. 108. — Cas Kaiser.
Coupe passant un peu au-dessus de la précédente et montrant également la belle dégénération des fibres thalumo-corticales,
(Méthode de Marchi.)
Cip, Girl, segment postérieur et segment rétro-lenticulaire de la eapsule interne. — NL;, 3° segment du noyau lenticulaire. — NC, NC, noyau caudé. — Th, thalamus. — Zr, zône réticulée.
Fic. 109. — Cas Kaiser.
Coupe d'un fragment cortical au niveau de la région rolandique. (Méthode de Marchi.)
On voit sur cette coupe l'épanouissement dans les circonvolutions frontale (Fa) et pariétale (Pa) ascendantes, des fibres #halamo-corticales qui se poursuivent dans toute la couronne rayonnante. A noter que l'intensité.de la dégénération est beaucoup plus marquée au niveau de la circonvolution pariétale ascendante.
EE
Résumé et conclusions du cas Kaïiser.
Le cas que nous étudions présente un intérêt capital pour la thèse que nous soutenons ; ilest en outre des plus instructifs pour l'étude du trajetprotubérantielet bulbaire des faisceauxlésés, dans la calotte pédonculaire.. C’est en effet, la première fois qu’on a pu étudier chez l'homme, et à l’aide de la méthode de Marchi, un foyer ‘ confiné au thalamus et à la calotte pédonculaire, sans lésion concomitante de la capsule interne. Ainsi que nous l’avons dit ailleurs (p.167) nous nous limiterons ici, aux questions relatives au sujet qui nous occupe, la couche optique, et nous ne ferons que résumer brièvement les dégénérations descendantes conséculives au foyer pédonculaire. Nous reviendrons dans un mémoire ultérieur sur ce dernier point.
Localisations des lésions. — Le foyer principal est situé en pleine couche optique droite, son prolongement postérieur pénètre dans la calotte pédonculaire ; en avant, il s'arrête dans la partie antérieure du thalamus. Ce foyer intéresse, par ses différentes anfractuosités, toutes les parties du thalamus (noyau interne, externe, médian el antérieur), mais en aucun point, il n'intéresse le segment postérieur de la capsule interne qui est épargné par la lésion sur toute la série des coupes . En arrière, les anfractuosités du foyer pénètrent dans le pulvinar et plus bas, dans la calotte pédonculaire où elles lèsent : /e noyau rouge, une grande partie de la subtance réticulée de la calotte, en poussant une pointe dans la calotte pédonculaire gauche, le faisceau longitudinal postérieur, le ruban de Reil médian, le corps genouillé interne et le bras du tubercule quadrijumeau antérieur... I] existe encore deux prolongements plus externes de ce même foyer, dont l'un va sectionner la partie la plus externe du corps genouillé externe, et l'autre le 2e cinquième externe du pied du pédoncule cérébral, immédiatement au dedans du faisceau de Türck.
Signalons enfin, deux petits foyers accessoires et indépendants | du foyer principal. Le premier, situé à la partie antérieure et
Meet
inférieure du noyau lenticulaire, intéresse le globus pallidus et le putamen, sectionne la commissure antérieure et effleure le segment antérieur de la capsule interne, en passant nettement en avant du genou. Le deuxième siège dans le pilier postérieur du trigone.
Dégénérations.— La lésion primitive a entrainé des dégénérations que l’on peut suivre sur la série des coupes au Marchi, au-dessus et au-dessous du foyer primitif.
Au-dessus du foyer, la capsule est dégénérée dans tous ses segments (Cia, Cip, Cirl) ; elle contient un nombre innombrable de fibres dégénérées que l’on voit partir de la face externe de la couche optique pour gagner les lames médullaires du noyau lenticulaire. Cette dégénérescence intéresse les fibres thalamo-corticales, qui, après avoir passé par les lames médullaires du noyau lenticulaire, s'infléchissent pour atteindre la corticalité ; le peu de corps granuleux que l’on trouve dans la substance grise du noyau lenticulaire, ne nous autorise pas à considérer un certain nombre de ces fibres, comme se terminant dans ce noyau. — A noter enfin que ces fibres thalamo-corticales sont extrêmement nombreuses et qu’au niveau des circonvolutions péri-rolandiques, on les trouve en plus grand nombre, au niveau de la circonvolution pariétale ascendante qu'au niveau de la frontale ascendante. Dans le segment rétro-lenticulaire de la capsule interne, les fibres dégénérées proviennent de la lésion corticale du lobe lingual.
Au-dessous du foyer primitif, dans la région du pied du pédon-
cule, la dégénération descendante correspond exactement au siège
et à l'étendue du foyer pédonculaire ci-dessus décrit, Comme lui, elle se confine à la partie externe (2° cinquième externe) et respecte complètement les 3/5 internes. Dans la région protubérantielle, la dégénérescence se cantonne à la partie externe et postérieure du pont, alors que les faisceaux antérieurs disséminés de la voie pédonculaire sont sains. Cette dégénération pyramidale se poursuit dans le bulbe et dans la moelle où elle est beaucoup moins marquée. La différence d'intensité de la dégénération pyramidale dans la protubérance et le bulbe montre qu'un certain nombre des fibres dégénérées s'arrêtent dans la protubérance, et
312 ÉTUDE ANATOMO-CLINIQUE LT RD LE ER dan 7 MOT TNA EL RS TR que parmi celles-ci,il en est qui proviennent du faisceau de Türck.
Le foyer principal que nous avons décrit et qui empiète en arrière sur la calotte, a déterminé des dégénérations du faisceau longitudinal postérieur, du ruban de Reil médian, du Reil latéral, du faisceau central de la calotte, enfin du pédoncule cérébelleux supérieur du côté opposé. Mais la présence de ce foyer pédonculaire nous empêche de tirer aucunes conclusions relatives aux fibres descendantes d'origine thalamique.
La dégénération du pédoncule cérébelleux supérieur, consécutive à la lésion du noyau rouge, se poursuit jusque dans les lames médullaires du cervelet et s’arrête, dans le vermis, exactement sur la ligne médiane.
La belle dégénération du ruban de Reil médian se poursuit jusque dans les noyaux sensitifs du bulbe (noyaux de Burdach, de Goll et de Monakow). La série de nos coupes nous à montré que l’on pouvait dans ce cas suivre le trajet des fibres sensitives au niveau du collet du bulbe (fig. 103) et qu'il y avait d'autre part, un entrecroisement plus élevé dans le bulbe, se faisant dans la région olivaire moyenne, au moyen des fibres arciformes (voir fig. et légende de la coupe 110, fig. 101).
En outre, nous avons pu suivre nettement des fibres dégénérées dans le Reil latéral, que l'on a vu (fig. 99 et 100) passer la ligne médiane, par l'intermédiaire du corps trapézoïde et venir se terminer dans l'olive supérieure du côté opposé. Or dans notre cas, le Reil latéral n’est nulle part intéressé par le foyer primitif, et comme la dégénération des rubans de Reil, latéral et médian, se confond à un moment donné, il nous semble légitime d'admettre qu'il s’agit là de fibres qui passent du Reil médian dans le Reil latéral.
Le faisceau central de la calotte, dont la dégénération est consécutive à la lésion de la substance réticulée, peut être suivi très nettement Jusqu'au niveau de sa terminaison dans l'olive inférieure (fig. 99, 100, 1014, 102).
Enfin, il nous reste à insister sur un dernier point : la dégénération du faisceau longitudinal postérieur très évidente dans ce cas, nous montre que les fibres de ce faisceau tendent, à mesure
que l’on descend dans le bulbe, à prendre une position plus antérieure ; nous avons vu, que dans la région bulbaire inférieure, les fibres avaient nettement abandonné la place dorsale qu'elles occupaient dans la protubérance, pour devenir plus antérieures el se placer dans la partie moyenne de la substance blanche réticulée (fig. 101 et 102). Les fibres de ce faisceau enlin, se poursuivent Jusque dans la moelle, où elles viennent se placer dans le cordon antérieur, en plein faisceau fondamental et en dehors de l’aire du pyramidal direct (fig. 104 et 105). Elles ne peuvent être suivies, en tant que faisceau distinct, au-dessous du III segment cervical.
Ce cas nous montre donc :
1° AU POINT DE VUE ANATOMIQUE, l'existence évidente des fibres thalamo-corticales, que nous sommes le premier à avoir pu suivre, chez l'homme, par la méthode de Marchi, de la couche optique jusqu à leur épanouissement dans la corticalité, et ceci à la suite d’une lésion intéressant le {halamus et respectant le segment postérieur de la capsule interne.
20 AU POINT DE VUE CLINIQUE, gue l’hémianesthésie de cause cérébrale peut étre produite par un foyer confiné au thalamus et à la calotte pédonculaire, sans lésion concomitante du segment postérieur de la capsule interne.
