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sensitifs île la face, résultant de l’envahissement de la tumeur et de I atteinte des noyaux des nerfs crâniens correspondants.

On peut espérer que les hasards de la clinique réaliseront un jour, par une lésion en loyer, ce même complexus symptomatique, et viendront confirmer et compléter les faits intéressants décrits par Raymond et Cestan. On pourra ainsi suivre plus loin dans leur évolution, la marche des signes essentiels du syndrome protubérantiel sans avoir à tenir compte, ni de l'extension progressive de la lésion, ni des phénomènes d’irri tation et d’ischémie a distance, dont il est impossible de faire le départ dans les symptômes observés lorsqu’il s’agit d’une tumeur.

Nous avons cru utile d insister longuement sur la symptomatologie présentée par les lésions de la partie supérieure de la calotte protubérantielle, parce que ce syndrome, de date récente, n est pas encore de notion courante et qu’il offre de nombreux points communs avec celui du thalamus. Tl était par conséquent intéressant de les mettre en parallèle.

Nous serons beaucoup plus bref sur les syndromes pédonculaire et protubérantiel inférieur, qui sont bien connus et dont la différenciation d’avec le syndrome thalamique est aisée, grâce à la présence des ophthalmoplégies, de l’intensité des troubles paralytiques, de l’absence habituelle des troubles sensitifs.

Le syndrome pédonculaire (syndrome de Weber) en effet, avec son hémiplégie croisée, son strabisme direct-externe et l’intégrité de la sensibilité ne ressemble en rien au syndrome thalamique. Dans certains cas cependant, lorsque la lésion envahit la calotte pédonculaire, elle peut atteindre les fibres du ruban de Reil et s’accompagner d’hémianesthésie croisée (hémiplégie alterne sensitivo- motrice), d’hémiataxie, d’hémichorée ou enfin d’hémitremblement (syndrome de Bénédiktj (Planche, fig. 2). Mais ici la présence de la paralysie de la troisième paire ne laisse aucun doute sur le siège de la lésion.

Le syndrome protubérantiel inférieur (syndrome de Millard- Gubler) dans sa forme commune : hémiplégie avec paralysie du facial et du moteur oculaire externe du côté opposé, est également facile à reconnaître. Ici encore, comme dans le syndrome pré-