OBSERVATION III

(Cas Thalman).

Hémiplégie gauche légère. — Hémiataxie. — Perte de la notion de position des membres. — Astéréognosie. — Douleurs légères (1).

Mme L. Thalman, lingère, âgée de 66 ans, est entrée à l’hôpital cantonal de Genève, le 11 février 1903.

Antécédents. — Rien à signaler d’important.

Histoire de la maladie. — La malade qui jusqu’ici se portait bien, est prise dans la rue, le 11 février 1903, d’une faiblesse de la jambe gauche qui l’oblige à s’asseoir ; mais elle ne perd pas connaissance.

Elle se fait conduire à l’hôpital.

Etat actuel (11 février 1903) . — A l’entrée, on note : motilité à peine touchée, membres gauches plus faibles que les droits. Légère déviation de la face ; les réflexes sont conservés.

Sensibilité. — La malade éprouve des douleurs assez vives dans l’épaule gauche et des angoisses dans les jambes ; il ne semble pas y avoir d'anesthésie.

20 Février 1903. — Très légère diminution de la force musculaire du côté gauche, la face n’est pas déviée.

Sensibilité superficielle . — Pas de modifications à gauche, ni pour le tact, ni pour la douleur, ni pour la température ; cependant l’exploration au compas de Weber montre que les cercles sont élargis sur les membres du côté gauche.

Notion de position des membres perdue à gauche.

Astéréognosie à gauche.

Hémiataxie gauche qui n’est guère augmentée par la fermeture des yeux.

Pas d'hémianopsie.

A un nouvel examen fait en août 1901, on note: les mêmes symptômes persistent, mais ils sont légers. Astéréognosie, hémiataxie, plus de troubles moteurs.

Décès le 4 novembre 1904. — Autopsie. — Sur une coupe horizontale, passant par la partie moyenne de la couche optique, on voit, à la partie posté-

(1) L’observation clinique elles pièces anatomiques de ce cas nous ont été données par notre collègue et ami Long (de Genève;.

OBSERVATIONS PERSONNELLES

neure de celle-ci, un petit foyer de ramollissement linéaire, empiétant en dehors sur le segment postérieur de la capsule interne.

Etude anatomique sur coupes microscopiques sériées du cas Tlialman.

L’hémisphère droit de ce cas avait été malheureusement sectionné en plusieurs fragments au moment de l’autopsie. Nous avons eu à notre disposition toute la région des noyaux gris centraux avec le pédoncule, la protubérance et le bulbe, que nous avons pu couper rigoureusement en séries, après un durcissement de la pièce dans le liquide de Müller pendant 5 mois.

Sur le schéma ci-dessous, nous avons ligure par des hachures, la portion de l’hémisphère que nous avons pu étudier.

Fig. 86. — Cas Thalman.

Schéma de la face interne du cerveau droit sur lequel le quadrillé indique la région que nous avons débitée en coupes microscopiques sériées.

Dans les planches suivantes, nous donnons les dessins et la description d un certain nombre de coupes qui nous permettront de lai re la localisation exacte du foyer primitif.

Fig. 87. — Cas Thalman.

Coupe horizontale microscopique n° 46, passant par la partie supérieure de la couche optique.

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