pylorectomies pour cancer

2 morts opératoires par choc.

3 guérisons opératoires. 1 récidive au bout de six mois; 1 récidive au bout de treize mois. 1 opéré restait guéri depuis deux ans au moment de la communication au Congrès.

89.— (VIITIe Congrès, etc... Dauphiné médical, 1893, p. 69.) — Femme de 58 ans.

; Opération, en 1893.

Cancer du pylore étendu, mobile, annulaire. Manuel opératoire : pour l’occlusion temporaire de l'estomac, deux grandes pinces de Richelot à mors garnis de tubes de caoutchouc. Pour la suture d’ocelusion partielle de l'estomac, points séparés. Pour la suture d’abouchement : surjet de Doyen. 1° Suture séroséreuse postérieure. 20 Suture muco-muqueuse circulaire. 3° Suture séroséreuse antérieure.

Antisepsie.

Dans la nuit qui suivit l'opération, le pouls devint rapide et la température baïissa. Mort de choc, le lendemain.

AUTOPSIE. — Ligne de réunion étanche. Dans la cavité péritonéale, une verrée de sang.

sal

Péan (1891-1896) k cas, 2 morts.

(Congrès français de chirurgie, 1896.)

90-94-92. — D'après sa communication, Péan avait fait, de 1879 à janvier 1896, 12 pylorectomies pour cancer, avec 4 insuccès opératoires. Sur ces 12 cas, 5 se rapportent à des pylorectomies suivies d'implantation du duodénum sur une paroi de l'estomac ; ces 5 derniers cas se sont tous terminés par la guérison. Restent donc 7 cas de résection avec abouchement termino-terminal, comprenant les 4 insuccès. Sur ces 7 cas, 4 sont antérieurs à 1891 et publiés dans le travail de M. Guinard : ils comportent deux morts opératoires.

Restent donc, de 1891 à janvier 1897, 3 résections avec 2 morts et une guérison. \

93.— (Académie de médecine, 13 juillet 1897.) — Femme de 56 ans ; cachexie très avancée ; maigreur extrème.

Opération, en janvier 1897.

La tumeur occupe le pylore et la moitié droite de l’estomac, L'épiploon est adhérent. 11 y a 7 ganglions dégénérés, à 6 centim. au-dessous de la grande courbure. Occlusion avec des surjets à la soie des 5/6 inférieurs de la plaie gastrique. L’abouchement gastro-duodénal'est fait à la partie supérieure de la plaie gastrique à l’aide d'un bouton de Murphy. Les sutures viscérales sont recouvertes avec de l’épiploon. La plaie abdominale est fermée par une suture à trois étages dont le dernier adosse l’épiploon au péritoine pariétal.

La résection a porté sur les deux tiers de l’estomac, dépassant la partie malade de 6 centim. sur la grosse tubérosité et de 5 centim. sur le duodénum,

- Réapparition de l'appétit et des forces; augmentation de 25 kilogr. en juillet 1897. ,

Nora. — M. le Dr Témoin (de Bourges) qui a vu la malade avant l'opération et a pu la suivre de près, a bien voulu nous donner sur elle quelques renseignements intéressants. Plusieurs chirurgiens avaient refusé d'opérer cette femme tant elle était faible et-tant la tumeur semblait étendue. A la fin de mai 1898, elle était encore en excellent état, avait augmenté de 40 kilogr. depuis l'opération et mangeait de tout sans inconvénient. |

Kraske (?-1894).

(Berlin. klin. Wochensch., 14-21 mai 1894.) Pas de publications antérieures à notre connaissance.

94-97. — Quatre résections du pylore pour cancer avec 3 morts etune guérison.

Kraske perdit ses trois premiers opérés de pylorectomie et cessa toute ten-