Cas 13, Loc. cit., p. 271.) — Homme de 45 ans
Opération, le 26 juin 1894.
Tumeur du volume du poing ; il y a quelques noyaux sur la séreuse et quelques petits ganglions dans les grand et petit épiploons.
Adhérences épiploïques et adhérences à la paroi postérieure de l'abdomen.
Gastro-duodénostomie postérieure. .
Diagnostic histologique. — Carcinome greffé sur un ulcère.
Guérison opératoire.
Sort le 9 juillet. Reprend son travail en novembre. En bon état en janvier
4614. — (Cas 14, loc. cit., p. 272.) — Homme de 49 ans.
Opération, le 8 août 1894.
Tumeur volumineuse : ganglions nombreux et tuméfiés dans le grand épiploon.
À cause de son volume, il fut difficile d'extraire l'estomac et la tumeur de la cavité abdominale. La résection fut si étendue que l'estomac remis en place ressemblait à un petit intestin.
La résection avait porté jusqu’à 2 doigts du cardia. La plus grande difficulté provint de ce que entre la suture d’ocelusion et la grande courbure, il n’y avait sur la paroi de l'estomac qu'une largeur de 5 à 6 centim. de disponible. Gastroduodénostomie postérieure.
Diagnostic histologique. — Cancer (Langhans).
Guérison opératoire.
- 27 août. La malade sort, encore maigre et anémiée.
28 décembre. Augmentation de poids de 54 livres. État local parfait, iigectihs et appétit normaux.
462. — (Cas 16, loc. cit., p.288.) — Femme de 44 ans. 35 kilogr. 75.
Opération, fin février 1895.
‘ La tumeur qui avait paru très mobile dans tous les sens se montra pendant l'opération très adhérente par sa face postérieure. Le péritoine était envahi; il y avait de nombreux ganglions tuméfiés vers la grande et la petite courbure. Énorme dilatation de l'estomac. La lumière du pylore n'admet pas le petit doigt.
Gastro-duodénostomie postérieure. x
Diagnostic histologique. — Carcinome de l'estomac (Langhans).
Guérison opératoire.
163-172. — Au congrès français de Chirurgie de 1896, Kocher a annoncé qu’il avait employé jusqu’à ce moment 24 fois son procédé qui lui avait donné 4 morts. En retranchant de ces 24 cas avec 4 morts les 14 cas avec 2 morts que nous rapportons plus haut, il reste 10 cas de résection du pylore avec gastroduodénostomie, soit 8 guérisons et 2 morts, dont les observations n’ont pas été publiées par Kocher, à notre connaissance.
PEAN (?-1896).
173-177. — Péan a communiqué au Congrès français de Chirurgie de 1896 (séance du 21 octobre) 5 cas de résection pylorique avec gastro-duodénostomie, tous suivis de guérison. Une de ces résections, pratiquée 8 mois avant la communication a été presque totale.
Péan a fait l’anastomose termino-latérale à l'aide du bouton de Murphy, qu'il mettait en place avant de procéder à la suture d’occlusion totale de l'estomac.
HOCHENEGG (1894).
3 cas, 0 mort.
PORGES. Wien. klin. Woch., 1897, p. 310.
1478. — (Cas 1,in PORGES.) — Homme de 31 ans. Opération, le 27 janvier 1894. Chloroformisation.
EU
RE
Estomac dilaté. Ascite considérable, La tumeur s'étend du pylore jusqu’au milieu de la petite courbure et intéresse la face postérieure de l'estomac. Manuel opératoire: procédé de Kocher en tous points.
Il y eut. à trois reprises différentes, menace d'asphyxie pendant l'anesthésie.
Sur la face postérieure la tumeur était ulcérée en un point.
Dès les premiers jours léger ictère qui dure jusqu'au 30 janvier, moment de la guérison complète. Pendant les premiers jours, le malade a pris du lait et du cognac par cuillerée et 2 lavements nutritifs par jour. 8 février l'opéré se lève.
Au bout de 6 mois, récidive qui au bout de 6 autres mois entraîne la mort du malade.
