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A l'examen, submatité du sommet gauche en arrière avec présence de râles humides ; quelques craquements en avant. Une radiographie faite le 8 octobre montre une volumineuse caverne sous-claviculaire gauche ovoïde de 5 em. sur 3 cm. environ. On commence un pneumothorax le 13 octobre, et l’on poursuit régulièrement les insufflations en pression négative. La température devient plus irrégulière, oscillant entre 38° et 39° ; l’état général ne s’améliore pas. On constate alors la présence d’une forte attache du sommet qui sous-tend la caverne. La malade est mise en déclive le 10 novembre 1936 : tout de suite, l’expectoration augmente considérablement et le 14 novembre la température tombe à 37°. Depuis lors, persistance de l’amélioration de l’état général ; apyrétique, la malade se nourrit mieux. Sur le dernier film radiographique, la caverne pulmonaire plus petite n’est plus déformée par l’adhérence apicale,

Fig. 3, :— SER., Jean — 21 septembre 1936

5) M. Ser… Jean, âgé de 26 ans, danseur à l'Opéra, est envoyé à l'hôpital Tenon, car depuis plusieurs mois il tousse et crache ; température à 38° et 39° tous les soirs. Présence de bacilles dans les crachats.

On constate des lésions pulmonaires bilatérales : petite cavité sous la clavicule gauche, et volumineuse caverné du lobe supérieur droit. Un pneumothorax gauche est créé le 5 septembre et un pneumothorax droit le 19 septembre. La température oscille entre 38° et 38°5. Un cliché du 24 septembre montre un pneumothorax gauche électif, le collapsus est bon, alors qu’à droite la caverne est étirée verticalement par un voile du sommet.

Fig. 4, — SER., Jean — 17 novembre 1930

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Dans les jours qui suivent, le malade est mis en déclive ; aucune réaction notable ; cependant peu à peu la température se régularise, et sur un cliché du 17 novembre on ne voit plus la cavité. Le dernier examen de crachats pratiqué a été négatif. Le poids, qui était de 62 kg. 500 à l'entrée, est actuellement de 67 kg. 900.

6) M. Bon. Séverin, âgé de 36 ans, entre à l'hôpital en août 1936 car depuis trois mois il maigrit, tousse et crache. Douleurs thoraciques à droite. Température oscillant entre 38° et 38°5. Expectoration bacillifère impor-

« tante, A l’examen clinique, gros râles sous-claviculaires

Fig. 5, — BON. SÉVERIN — 5 octobre 1936

droits. Un cliché montre une cavité du sommet droit arrondie de 4 cm. de diamètre environ.

Le 1°” septembre on crée un pneumothorax droit : insufflations régulièrement poursuivies chaque semaine en pression toujours négative. Un cliché pratiqué le 5 octobre montre que, par le fait d’une adhérence apicale volumineuse, la cavité est sous-tendue à tel point qu’elle est considérablement augmentée dans tous ses diamètres et

spécialement dans l’axe vertical. Le 7 octobre le sujet est mis en position déclive.

Fig. 6, — BON. SÉVERIN — 23 novembre 1936

— 40 — , Pt, :

Un cliché pratiqué le 23 novembre montre que la cavité détendue a repris une forme arrondie. Le poids a augmenté de 1 kg. 500, l’expectoration a diminué, mais est toujours bacillifère.

7) M. PI... Marcel, 39 ans, entre le 28 septembre 1936 ayant eu uné hémoptysie 15 jours auparavant qui aurait persisté pendant 6 jours. À ce moment, température à 40°. La fièvre tombe rapidement dans les jours qui suivent son hospitalisation. Poids 58 kg. Expectoration bacillifère.

A l'examen clinique, matité du sommet droit et gros râles humides. Un cliché montre une cavité siégeant à deux travers de doigts sous la clavicule, au milieu d’un lobe infiltré. Un pneumothorax droit est créé le 7 septembre et est poursuivi régulièrement en pression négative. Un film fait le 15 décembre montre une large bride supéro-externe. En même temps, le malade se plaint d’un point douloureux correspondant vraisemblablement au point d'insertion pariétale de l’adhérence. Mis en déclive le 3 novembre, il accuse une diminution très nette de sa douleur. En même temps, grosse augmentation de lexpectoration.

Actuellement, les crachats sont moins abondants mais toujours bacillifères. Au point de vue radiologique, persisitance d’une petite cavité. Le poids atteint 61 kg. 600.