DENT NE

Elles limitent la rétraction pulmonaire et déterminent une répartition inégale des tensions élastiques.

Leur action sur les lésions est d’autant plus néfaste que leur mise sous tension est plus grande. Une bride apicale est toujours tendue en position verticale.

V.— Toutes les fois qu’il est possible, on doit tenter la section des adhérences. Ce n’est que quand’ celle-ci s'avère impossible que l’on peut faire l’essai de la cure en position déclive.

VI. — La cure déclive au cours des pneumothorax avec brides apicales est simple comme technique, mais nécessite une certaine surveillance si l’on veut que le malade applique le traitement d’une façon correcte. C’est certainement en sanatorium qu'il sera le plus facile de la mettre en œuvre.

VII. — Nous avons mis en traitement par la cure déclive un certain nombre de malades depuis trois mois. Chez certains, nous avons obtenu une sédation très nette des signes généraux en même temps qu’une amélioration locale ; chez d’autres, une amélioration locale plus ou moins rapide. Mais, pour obtenir un résultat satisfaisant, il sera bon de n’appliquer la méthode que dans des cas de pneumothorax incomplets répondant aux conditions suivantes :

a) lésions apicales ou sous-apicales.

b) système adhérentiel apical ou sous-apical non sectionnable, avec liberté du poumon sur ses faces costales et sur sa face diaphragmatique.

VIIL — On peut appliquer le traitement non seu-

lement aux malades dont les adhérences sont insectionnables, maïs encore à ceux pour lesquels on estime préférable de remettre l’intervention à une date

ultérieure. RAR PE RAGE RC IX. — Si après deux ou trois mois de cure déclive

on ne constate pas d'amélioration, il est préférable d'abandonner le pneumothorax pour recourir s’il y a lieu aux méthodes chirurgicales.

Vu le Doyen : Vu le Président de Thèse :

Roussy. SERGENT.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur : CHARLETY,

CN