OBSERVATION V

(Due à l'obligeance de M. le D: Papin, assistant de M. Delagénière.

G... Lucien 24 ans, cultivateur à Avancé (Sarthe). En juin 1919, tombe de voiture et se fait une fracture du coude gauche. À ce moment est immobilisé dans un appareil plâtré en demi-extension, massé ensuite, mais le malade explique: que les mouvements de flexion deviennent de plus en plus difficiles, et qu'insensiblement son bras se fixait dans la position rectiligne. Depuis deux mois, il est ainsi immobilisé. Il entre à la maison de santé le r9 mars 1920.

A ce moment, il y a ankylose complète de l'articulation en extension absolue. Exosiose considérable au niveau de l’articulation. L’examen radiographique montre une décalcification considérable de l'extrémité inférieure de l’huméruset des extrémités supérieures du radius et du eubitus. Cette décalcification rend difficile la localisation des lésions primitives.

Opération le 23 mars 1920. Incision postérieure, résections du coude de façon qu'il y ait r centimètre d’écartement des extrémités osseuses dans l'extension ; une incision est faite sur le bord du dernier cartilage costal gauche. On prélève, au bistouri, un lambeau de cartilage d'environ 10 centimètres de la plaie thoracique. Le bras est alors mis dans l'extension forcée,le cartilage est sectionné en minces copeaux qui sont glissés entre les extréinités osseuses dont les angles ont été émoussés à la pince gouge. Suture au catgut des muscles, surjet sur la peau. Le bras du malade est immobi-

lisé en extension dans une gouttière métallique.

Suites opératoires.— Le soir même,le pansementest défait,

le blessé exécute, avec aide, une flexion de son avant-bras qui est ensuite réimmobilisé en extension. Chaque jour, à chaque pansement, on faitexécuter un ou deux mouvements deflexion. Le dixième jour, la plaie est cicatrisée et le bras mis en flexion dans une gouttière amovible.

Le blessé est confié au masseur qui chaque jour fait exécuter des mouvements de flexion et d'extension. Il qaitte la Clinique le 14 avril en bonne voie de guérison. IL est revu six mois après. Les mouvements de flexion sont parfaits, l'extension est à 195 degrés. Pronation et suppination parfaites.

Interrogé, il déclare que son bras lui permet de vaquer

à ses occupations presque comme par le passé.