OBSERVATION XXXVI
R... Désiré, 57 ans.
Le début des troubles gastriques remonte à un an. Le malade se plaint de douleurs violentes à l'épigastre survenant deux heures après les repas. A noter que le malade a été opéré à la Charité en 1918 peur une affection gastrique qu’il dit être un cancer. Ce qui est certain, c’est qu’on a pratiqué à cette époque une gastro-entérostomie.
L'examen du chimisme montre une acidité fortement diminuée : A—0.90. H—0.
A l'examen radiologique, on découvre un « énorme diverticule de la petite courbure qui semble être une perforation. Il s'agit probobablement d’un gros ulcus calleux pris antérieurement pour un néoplasme, pour lequel on a fait une gastro-entérostomie simple.
On pense malgré tout à une récidive, bien que les dix années qui se sont écoulées depuis cette intervention rendent douteux le premier diagnostic.
Opération le 7? mai 1928. Anesthésie régionale.
On découvre trois ulcus :
Un ulcus peptique,
Un ulcus duodénal,
Un ulcus géant de la petite courbure, remontant jusqu'au cardia, et térébrant dans le foie sur une hauteur de 8 cm.
On supprime tout d’abord l’ancienne gastro-entérostomie ct on libère de nombreuses adhérences le long du jéjunum pour lui rendre sa perméabilité.
Le duodénum rétréci est sectionné au dessous du rétrécissement.
L'ulcère térébrant dans le foie suppure.
On pratique une résection en gouttière et on fait une anastomose précolique à la Polya.
Drainage par drain et lance de caoutchouc.
PO
Examen histologique. — Il s'agit d'un ulcère simple avec grosse réaction inflammatoire simulant une limite. »° ? 2 » . Ç Suites opératoires. — Excellentes. Guérison. Sorti le 22 mal.
