MONSIEUR LE DOCTEUR A. SOREL CHEF DU SERVICE DE RADIOGRAPHIE

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Introduction

Deux méthodes s'opposent à l'heure actuelle dns le traitement chirurgical de l’ulcère de l'estomac. Ce sont, d’une part les opérations conservatrices : gastro-entérostomie, excision, thermo-cautérisation (Balfour), résection annulaire ; d'autre part la gastro-pylorectomis. Nous nous occuperons uniquement de la deuxième méthode et, en particulier, de son application par une technique spéciale à l’extirpation de l’ulcère gastrique haut situé, c’est-à-dire siégeant sur le tiers supérieur de la petite courbure jusqu'au cardia.

Notre travail porte sur quarante-quatre cas d’ulcères gas: triques haut situés, opérés à ï hôpital Saint-Michel, de 1092? à 1929, par le Docteur Victor Pauchet. Certaines de nos observations sont incomplètes, et les documents cliniques ainsi que les examens nous manquent; seules nous restent les constatations opératoires. Nous les donnons telles que nous avons pu les constituer. Aussi bien ne s'agit-il point ici d’une étude d'ensemble de l’ulcus gastrique, mais bien du résultat d’un traitement chirurgical appliqué à une forme toute spéciale par sa situation. L'intérêt vient de ce que celles-ci forment une série opérée par le même chirurgien, de même que les autres cas traités par des procédés diffé. rents auxquels nous les opposerons. En effet, s’il faut en

croire le Professeur Forgue : « Les statistiques générales, totalisant des faits inégaux empruntés à des chirurgiens différents sont de médiocre valeur. Il ne faut donc croire qu'aux statistiques particulières, exposant la même pratique d’un chirurgien. Mais là encore, que d'erreurs possibles inhérentes à la malignité du cas, au coëfficient de résistance du malade, au degré et à la nature des lésions ».

Avant d'exposer les détails de la technique bien régiés par notre maître le Docteur Victor Pauchet et de discuter les résultats obtenus, nous étuüdierons rapidement cette catégorie d’ulcères que leur situation nous a fait ranger à part au point de vue chirurgical, par suite de leur accès parfois extrêmement difficile, et de la fréquence avec laquelie on relève parmi eux des ulcères térébrants dans les organes voisins.