INTRODUCTION

La cystectomie trigonale ? C’est une cystectomie partielle, mais très particulière. L’exérèse porte sur le trigone vésical ; elle emporte le col, les orifices urétéraux et tout ou partie du bloc prostatique par voie haute. Elle est donc partielle sur la vessie, mais elle permet en outre l’exploration satisfaisante et l'ablation des territoirés lympho - ganglionnaires,

avantages que l’on reconnaît à la eystectomie totale.

En haut : la continuité urétérale est assurée par la réimplantation des uretères dans le dôme vésical

restant : double urétéro-cysto-néostomie, suivant

l'heureuse expression de P. Bazy.

En bas : la continuité uréthrale est rétablie dans un second temps, par la trocardisation de ce dôme suturé et maintenu abaissé sur la surface cruentée

de l’urèthre sectionné.

Ce procédé est applicable aux tumeurs malignes du trigone et du bas-fond vésicaux, c’est-à-dire aux cas où les indications thérapeutiques sont difficiles à choisir, puisque du même coup se trouve posée

la question, si discutée, de la dérivation des urines.