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Les deux diamètres SMB et SoB sont seuls auygmentés, Les autres sont à peu près normaux.
Dépression du placenta, forme ovalaire. Pas de déformation
de la tête correspondante.
Observation VIII (inédite). — Maternité de Larihoisière,
Service de M. Boxxaïres.
N° 868, 25 juillet 1904.
P... Maria, 20 ans, Î pare. Bassin normal, 9 mois.
Présentation du siège décomplété, mode de fesses en G. T.
Durée totale du travail: dix-neuf heures.
PTT HE
Délivrance naturelle: vingt minutes après.
Poids de l'enfant: 2.900 grammes.
Poids du placenta: 450 grammes.
La quantité de liquide amniotique paraît normale.
Un signale une dépression placentaire en forme de cupule ovalaire sans autres détails.
Les diamètres de la tête n’offrent rien de particulier à signaler. [ls sont même un peu au dessous de la moyenne. Il n'y a pas
de déformation de la tête signalée.
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Observation IX (personnelle). — Maternité de Larthoi sière
Service de M. BoxNaRE.
22 Décembre 19053.
D... Louise, 30 ans, Ipare, à terme. Présentation du siège : complet en S.I.D.A. Bassin normal. Pas d’oligoamnios. Membranes rompues le 22 décembre à 6 heures du matin. A midi expulsion spontanée d’une fille vivante pesant 3.450 grammes; une demi-heure après, délivrance artificielle faite par M. Clément, interne. Tamponnement utérin.
Hémorragie avant et après la délivrance.
Ihjection intra-utérine iodée.
Ergotine. Sérum, 1.000 grammes.
Le placenta, de forme circulaire, pèse 390 grammes,
Les membranes sont complètes, 30/8. Insertion du cordon central. Longueur, 50 centimètres.
Le placenta présente la dépression suivante : Elle est située entre l'insertion du cordon et le bord. Elle a un diamètre d’environ 6 centimètres. Elle est de forme circulaire, plus creusée au centre qu'aux bords. Le fond est lisse et on n’y remarque plus la séparation des cotylédons ; il a une couleur d’un rouge moins foncé que le reste du placenta. A la pression, le doigt rencontre de la résistance alors que les autres parties du placenta sont dépressibles. L’épaisseur, au milieu, est de 5 à 6 millimètres, entre le centre de la dépression et sa circonférence, elle est de 8 à 10 millimètres, et en dehors, l'épaisseur du placentaest de 15 millimètres. Au niveau 1e cette partie atrophiée le tissu placentaire est plus dur et plus ferme, plus résistant que les autres parties qui ont leur aspect normal.
Il y a atélectasie. À la coupe, le tissu est dur, criant sous le bistouri, Il est moins vasculaire que celui des cotylédons normaux.
La tête fœtale présente une déformation, un aplatissement qui siège sur la région occipito pariétale droite, en haut et en arrière. Il semble que la dépression placentaire, rugueuse et dure, recevait, comme dans une coupe, cette tête qu’elle a déformée en décalquant pour ainsi dire sa forme sur elle.
Les autres dimensions de la tête sont normales.
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Cette tête est allongée suivant son diamètre SmB.
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Ces dépressions ‘particulières du placenta se rattachent donc auseul mode de production suivant: Quand le placenta, enveloppe épaisse et succulente de l’œuf, se trouve interposé entre le muscle utérin contracté, tendu par une tonicité énergique, et le globe dur et résistant, la tête fœtale, qui est comprimée, il subit le contre-coup de ce contact exagéré.
Nous ne voulons cependant pas être trop exclusif et nous pensons que pour que ce contact ait été si intime, la quantité de liquide amniotique a pu être restreinte sans qu'il y ait d’oligoamnios. Un autre adjuvant puissant à l’immobilisation de la tête au fond de l'utérus se irouve aussi réalisé quand il s’agit de la présentation du siège décomplété mode des fesses (5 fois sur 7 dans nos observations). Ici, en effet, la mobilité de la tête fœtale est limitée par le relèvement du membre inférieur qui a pour effet de ramener les pieds au contact
de la face.
