LA ROUGEOLE

Maladie éminemment contagieuse, la rougeole se caractérise par un catarrhe des voies respiratoires qui précède l’éruption morbilleuse bien classique.

La réceptivité de l’homme est extrême et le contage direct est là encore le mode habituel.

Quoique certains aient pu parler de virus inoculable par voie sanguine, les épidémies de rougeole brutales, massives, sont nettement en faveur de la contagion directe.

Les sécrétions nasales, laryngées et trachéo-bronchiques en sont d’ailleurs par l'intermédiaire des gouttelettes de Pflügge, les véhicules. Elles sont particulièrement virulentes à cette période de … «coryza avec éternuement, écoulement séreux des narines, larmoiement des yeux, toux sèche, incessante et férine…. » (J. Hutinel).

La rougeole dont le nom semble au profane, indiquer une maladie bénigne de l’enfance, est au contraire la maladie contagieuse la plus mortelle après la tuberculose!

Relativement peu dangereuse pour le jeune malade

soigné et isolé dans d'excellentes conditions hygié-

Lee ire

niques, elle est un véritable fléau dans les hôpitaux, les casernes et tous lieux où l’encombrement peut avec les germes épidémiques ou secondaires engendrer les complications.

C’est par elles que la maladie est mortelle et ne pardonne pas chez les nourrissons et les enfants audessous d’un an.

Maladie anergisante d’une part, germes secondaires virulents hôtes du rhino-pharynx, d'autre part, on comprend que les localisations thoraciques, bronchopneumonies surtout, les associations infectieuses, les complications de voisinage, otites, sinusites, laryngites, ne soient pas rares.

C'est donc dans le foyer virulent, par une bonne désinfection des premières voies respiratoires que l’on peut arriver, non seulement à éviter la contagion, diminuer le risque des complications, mais encore

agir sur la durée de la maladie.

Nous avons eu cet hiver à l’hôpital Bégin, deux courtes flambées épidémiques dans deux régiments voisins de la garnison de Vincennes.

Grâce aux soins vigilants et à l'institution de la nouvelle technique de désinfection rhino-pahryngée auxquels ont été soumis les malades, ces deux flambées épidémiques firent peu de ravages.

Toutes nos rougeoles ont donc été traitées, c’est-

à-dire 7 malades du 32€ R. A. D. entrés vers le 18 no-

vembre et 8 malades du 182e R. A. L. T. arrivés à l'hôpital Bégin vers le début de décembre.

Seul, T..., Albert du 32e R. A. D. entré le 5 novembre 1933 (originaire de Penfeld dans les Côtes-du- Nord, d’où il rapporta d'ailleurs le virus morbilleux : la rougeole sévissant dans sa région lorsqu'il fut incorporé). Seul donc, ce malade n'eut pas le bénéfice du traitement antiseptique institué quelques jours plus tard.

Nous n’aurons donc pas ici de parallèles pour comparer les résultats. Nous pouvons nous targuer cependant parmi nos quinze malades traités de relever comme complications, en tout et pour tout : .…. deux angines! Angines banales d’ailleurs, de durée éphémère et chez lesquelles le prélèvement ne permit même pas de déceler quelques chaînettes de streptocoques.

Pas une seule complication pulmonaire!

De plus, nous obtenons des déffervescences rapides de la courbe fébrile, des rémissions immédiates du catarrhe généralisé, même chez des rougeoleux extrémement pris, dont l’état adynamique n'était pas

d’heureuse augure :

OBSERVATION I. — P.., André, G. R. M., entré le 20 décembre 1933 à la division des contagieux, pour rougeole confirmée le jour même :

Température 400,5. Pouls 95 bondissant, dépressible, présente une éruption généralisée, confluente, sans intervalle

visible de peau saine; éruption presque boutonneuse, pur-

purique.

Catarrhe intense : yeux larmoyants avec conjonctivite;

ER

rhinite séreuse superficielle, mais traînées purulentes le long de la paroi postérieure du pharynx.

Enanthème morbilleux intense.

A l’auscultation pulmonaire, c’est un catarrhe bronchoalvéolaire avec signes congestifs aux deux bases.

Devant ces signes, une saignée de 150 centimètres cubes est pratiquée d'urgence .

Les soins habituels sont mis en vigueur et une pulvérisation rétro-nasale faite le soir même.

Le 21, au lendemain matin, la température est à 380,4, l’état général amélioré, l’essouflement presque disparu, l’éruption semble moins purpurique. Le traitement continué.

Le 22, au matin, 370,8.

Le 23, apyrexie complète, le pouls à 60, normal, un peu ralenti. L’éruption nettement décroissante.

Rudesse respiratoire à l’auscultation des poumons.

Catarrhe oculo-naso-laryngé presque disparu.

Seule persiste la rhino-pharyngite, aussi continue-t-on

la désinfection cavaire.

Le malade sort le 9 janvier 1934 sans complications.

Mieux, le seul malade qui, entré avant l’application des pulvérisations rétro-pharyngées, n’en eut pas le bénéfice, T..…., Albert dont nous avons parlé plus haut, ne fit pas non plus de complications immédiates.

Mais, nous retrouvions cependant ce malade au mois de décembre, à la division des fiévreux de l’hôpital Bégin, présentant depuis le 26, un rhumatisme

infectieux polyarticulaire avec bruits du cœur assour-

qe

dis, angine érythémateuse et rhino-pharyngite purulente.

Ne peut-on penser que ces accidents auraient pu être évités par la désinfection de son cavum, le mois

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