AVANT-PROPOS

Affecté, lors de notre service militaire à l'hôpital Bégin de Saint-Mandé, dans les services de médecine, nous fûmes chargés par le médecin colonel Worms professeur du Val-de-Grâce, de pratiquer la désinfection rationnelle et systématique du cavum dans les maladies contagieuses à point de départ rhino-pharyngé.

De là, naquit le sujet de cette thèse.

Nous devions étudier, en dehors du pouvoir prophylactique de cette désinfection, son action sur l'allure clinique, l’évolution de la maladie et surtout la valeur préventive vis-à-vis des complications.

Sujet bien connu dira-t-on, traité à maintes reprises sans doute; mais, ajouterons-nous, problème toujours posé, d'importance primordiale en épidémiologie, en médecine collective et, il faut le reconnaître, sujet qui n’a peut-être pas encore reçu une solution définitive.

Notre maître, le professeur Worms, a mis au point

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un mode de désinfection du rhino-pharynx, fondé sur des données anatomo-physiologiques précises, qui donne déjà dans la pratique oto-rhino-laryngologique toute satisfaction.

Il convenait d’appliquer cette méthode d’assainissement du cavum à un domaine où la rhinopharyngite, lésion initiale, satellite habituel, domine de haut, en tant que foyer d'infection originel, la plus grande partie de la pathologie des maladies contagieuses.

C'est le résultat de cette expérience que nous apportons ici. Expérience trop courte, à notre gré, et qu'il conviendrait de poursuivre sur plusieurs années et dans de nombreux services.

Telle qu’elle se présente, la documentation que nous avons pu réunir apparaîtra sans doute suffisante pour entraîner la conviction et, de nature à étayer nos conclusions entièrement favorables a l'efficacité d’une action directe sur le cavum au cours des affections contagieuses à point de départ rhino-pharyngé.

C’est grâce à l’obligeance de nos chefs de service les médecins lieutenant-colonels Guibert et X. Juncquet, aux conseils expérimentés de M. le professeur Worms, enfin a l’appui éclairé de notre maître le professeur Tanon, chargé de la chaire d'hygiène à la Faculté de Médecine de Paris, que nous avons pu mener ce travail à bien.

Qu'ils en soient vivement remerciés.

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Nous commencerons tout d’abord par un exposé suceinct de l’état du cavum dans les maladies infectieuses, nous verrons pourquoi la désinfection pratiquée à la manière habituelle est souvent impuissante contre la persistance de la maladie ou l’éclosion de ses complications.

Après avoir passé en revue les différents modes de cette désinfection, nous ferons ressortir celui qui nous a paru le plus rationnel et grâce auquel nous avons obtenu des résultats probants.

Dans des chapitres particuliers à chaque maladie contagieuse, nous critiquerons les résultats obtenus à l'hôpital Bégin.

Nous ne ferons guère appel à la documentation tirée des statistiques officielles, soumises à des conditions extérieures trop variables dans le temps et l’espace : génies épidémiques particuliers aux années, aux régions, etc...

Nous comparerons surtout, en un même laps de temps, les résultats obtenus chez nos malades traités par la désinfection complète du cavum et chez ceux qui n’ont pas subi ce traitement.

Nous pourrons ainsi conclure, devant la réalité des

faits, en faveur de cette thérapeutique.