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4 cas. — Aucune réaction du côté de la toxine non chauffée. Réaction du côté de la toxine chauffée. Ce sont des cas très rares 1%. Encore faut-il écarter toute erreur provenant de l'injection des toxines. Peut-être les sujets qui la présentent sont-ils hyper-
sensibles aux protéines résultant de la toxine, alors qu'ils sont réfractaires à la toxine proprement dite).
À ce propos, Zœller pratiquait également une injection intradermique de 2/10 de centimètre cube d’anatoxine diluée à 1/100, et les classait en 4 catégories :
Réaction de Eur ne sujet réceptif.
Anatoxi-réaction — \
Réaction de Schick + ) Anatoxi-réaction + \
Réaction de Schick — }) . A nt : LE i i , SUuJe rgique imm :
Anatoxi-réaction + jou gique immunisé
Réaction de Schick — Anatoxi-réaction —
sujet réceptif allergique.
sujet immunisé non allergique.
L'application de la réaction de Schick à l’étude
de l’immunité naturelle.
La pratique de la réaction de Schick montre que l'enfant de 4 an est toujours réceptif à la diphtérie. Au-dessus de cet âge il présente un degré de réceptivité variable encore très accentué de 2 à 7 ans;
. Park et Zuigher donnent les chiffres suivants : DR TOR AISNE E deie ds 70 % de sujets réceptifs
RE LOP ARS ER ee US ss TOP TS FANS PARENT 20% =
LRO
Ces statistiques étendues à l’adulte, donnaient à Schick, Park, Zuigher, un chiffre variant entre 19 et 20%, de sujets réceptifs. |
Les recherches récentes et particulièrement en milieu militaire montrent des nombres beaucoup.
plus élevés.
Vincent-Pillod-ZϾller :
47% de S +, régiment de Metz, formé en grande partie decampagnards.
Rieux et ZϾller :
51 % de S + chez les ruraux \ 33 % de S + chez les citadins.
Fricker, dans son remarquable travail sur la réaction de Schick et ses rapports avec l’endémie diphtérique en France, trouve de mai 1930 à novembre 1933, un pourcentage moyen de 51% de S. +.
Nous-mêmes avons pratiqué, tout dernièrement, à Strasbourg, un nombre important de réactions de Schick, chez les jeunes recrues. Sur 913 soldats soumis à la pratique de la réaction, 531 sont « Schick + », donnant un pourcentage de 70%. Dans ces cas sont. compris les réactions à la limite de la positivité.
Nous en concluons, que les chiffres de réceptivité ont monté, ces 20 dernières années, de 17 % à 60%, de Schick +.
Influence de certains facteurs sur l’immunité naturelle.
INFLUENCE DE L’AGE.— L’immunité s’accroît avec l’âge, mais plus vite que l’âge (Fricker).
Fricker donne des statistiques intéressantes, et constate, pour une augmentation de 8 ans, une
baisse de la réceptivité de 10% de S. +.
INFLUENCE DE FACTEURS PATHOLOGIQUES. — La rougeole ne semble avoir aucune influence. Par contre, la grippe a une influence certaine sur l’'augmentation de la réceptivité diphtérique.
De même nous insisterons sur les travaux récents de Zlagotoroff et Kostereff, montrant le fléchissement de l’immunité sous l’influence de la fatigue. Ces faits expliqueraient pour une petite part, la fréquence actuelle des diphtéries chez les sujets à réaction de Schick négative.
INFLUENCE DE DIPHTÉRIES ANTÉRIEURES. — La réaction de Schick se montre très souvent positive chez les sujets qui ont eu une atteinte diphtérique. La diphtérie n’a une action immunisante qu’à longue échéance. Dans les angines diphtériques frustes, l’immunité s’établit plus facilement que dans les angines diphtériques patentes.
Fricker ne trouve qu’une diminution de 3% de Schick +, chez les individus lui ayant déclaré avoir
eu une diphtérie antérieure à leur incorporation.
