PR
La voie rectale s’est donc montrée inopérante. \
Pour nous résumer :
Outre les précautions d’usage, et le dépistage des porteurs de germes, à isoler dans la mesure du possible, et à contrôler par des Schick, la prophylaxie du personnel hospitalier repose sur la vaccination anatoxique.
Parmi le personnel et les étudiants en activité dans les hôpitaux, recherche de l’état réceptif, réaction de Schick et vaccination de tous les sujets à Schick positif.
Vaccination en 2 injections À et 2 cm à 3semaines intervalle.
Parmi le jeune personnel et les étudiants commençant leurs études, recherche également de l’état réceptif, et vaccination anatoxique associée à la
vaccination antityphoïdique, suivant la nouvelle méthode actuelle.
1 ane eh i MEDUUOUPEE & de 0 | ° :
8 injections à 3 semaines d'intervalle de :
2 em du vaccin mixte de l'Institut Pasteur, ou en | 41cm TAB;
SNA RP 2 cm° du mélange op ae obe
(l ET Le] k 2 ï \ ùe é \ L " % e Ke - \ « = ee ————— | !
} | Le WI À Î “ ÿ
Conclusions.
Cette courte étude a pour but de montrer l’intérêt de la vaccination par l’anatoxine, chez l’étudiant en médecine et le personnel hospitalier. %
Nous avons établi des statistiques dans les Hépitaux d’enfants et les services de contagieux : les chiffres de diphtérie contaretées en service se révèlent plus importants qu’on aurait pu le supposer, et plus particulièrement chez le personnel hospitalier.
Ces statistiques donnent les pourcentages suivanis, par an :
Etudiants : 8 diphtéries pour cent étudiants en moyenne.
Personnel hospitalier : 18 pour cent (cf. statistiques, p. 15).
et confirment l’utilité des recherches effectuées depuis 1926 par MM. Crouzon-Loiseau-Lafaille, dans les milieux hospitaliers. Ces auteurs insistent également sur le pourcentage élevé de réceptivité dans ces milieux et sur les difficultés qu’ils rencontrent dans le personnel, pour faire admettre une vaccina-
tion dont l’efficacité est universellement reconnue.
VE
Aussi firent-ils leurs premiers essais (1926) dans les écoles d’infirmières appelées à fournir le contingent hospitalier (Ecole des Infirmières de la Salpètrière, etc.). Ainsi se trouve réalisée une méthode de prophylaxie vraiment efficace, puisque toutes les infirmières des hôpitaux seront dans 2 ou 3 ans, vaccinées, dans la mesure où elles sont réceptives (Schick +), avant ou tout au début de leur entrée dans les hôpitaux.
Nous pensons qu’il devrait en être de même pour les étudiants. Les recherches récentes ont montré qu'il y avait parmi eux un nombre important de Schick positifs (40 %). Certes, certains sont vaccinés, mais combien y en a-t-il, qui ayant un Schick positif, ne se soucient pas d’une mesure préventive, évidente ? Ils sont encore la majorité.
Nous estimons que l’on devrait réorganiser cette prophylaxie sur des bases plus solides, établir une fiche immunologique pour le personnel et pouf l’étudiant où la diphtérie prendrait une place importante.
Pour les étudiants de première année, recherche de la réceptivité, par l'épreuve de Schick, et vaccination associée antityphoïdique et antidiphtérique, pour les Schick +, typhoïde seulement dans les cas où le Schick est négatif.
Depuis la mémorable découverte de l’anatoxine par Ramon (1922) la vaccination antidiphtérique à progressé d’une façon importante (technique, eflica-
cité). Les vaccinations associées ont été pratiquées
Go dans les collectivités militaires (1930) et donnent depuis des résultats remarquables.
Ces mesures de prophylaxie sont à la base de la disparition de la diphtérie dans le personnel.
Pour nous résumer :
Prophylaxie : a) au début des études ;
b) en cours d’études.
a) Pour les étudiants au début de leurs études, établissement d’une fiche immunologique (1). « Variole, typhoïde, diphtérie. » et vaccination associée antityphoparatyphoïdique, diphtérique. à
b) Vaccination par l’anatoxine de tous les étùdiants présentant un Schick positif, au cours des études.
La typhoïde, depuis la vaccination obligatoire (1914) a pratiquement disparu. On peut espérer, en appliquant ces mesures, voir disparaître les cas de contagion diphtérique,tant chez le personnel hospitalier que chez l’étudiant.
1. Cette fiche immunologique comprendrait avant tout : la tuberculose dont la prophylaxie est actuellement bien étudiée
dans les milieux hospitaliers (Rist) radio systématique, cuti réactions.
Vu: le Président de la thèse,
