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10 enfants continuaient à héberger le bacille. Nous avons continué le traitement et toutes les cultures ont été négatives entre le dizième et le douzième jour.

Nous me prétendons pas faire œuvre originale, mi surtout ériger en statistique générale le petit nombre de cas que nous avons observé et traité dans un cadre relativement restreint. Nous avons voulu pour notre gouverne, contrôler l'efficacité du traitement par les arsenicaux chez les nourrissons porteurs sains et convalescents de germes diphtériques Fait très important, nous n'avons eu aucun échec, puisque tous nos enfants et même tous nos adultes avaient une flore microbienne banale après 12 jours de traitement, 18 jours dans deux cas.

ComEn, dit qu'il ne connaît aucun traitement efficace des porteurs de germes diphtériques : «ni les applications locales de sérum anti-diphtérique desséché, n1 les arsénobenzol en application pharyngée ou nasale ne m'ont donné de résultats. »

Nous pensons avec LereBouzzer, Mixer et Simon que l’arsenic sous forme d’acétylarsan donne des résultats très favorables. D'ailleurs, c’est par ce traitement que l’on a pu faire disparaître la diphtérie des services de nourrissons aux Enfants- Assistés et que la mortalité a été notablement réduite. Mais, nous déplorons néanmoins la nécessité de prolonger ce traitement dix ou douze jours dans la moitié des cas, et, 1l nous est permis de penser d’après l’étude que nous avons faite, qu’un isolement xi-

goureux d’une-durée de douze jours suffirait dansun certain nombre de cas pour rendre aux nourrissons, sans aucune thérapeutique une flore microbienne banale.

Il est à noter que nous n'avons jamais observé de phénomènes d’intolérance après l’emploi prolongé de l’acétylarsan. On instillait une fois par jour, trois gouttes dans chaque narine et ce traitement prolongé dix-huit jours dans un cas, et chez un tout jeune enfant, n’a pas altéré l’état général. Cette thérapeutique paraît donc inoffensive et on ne doit pas craindre de lemployer même chez les tout petits ; il est à croire que nous aurions pu diminuer avantageusement la durée du traitement si nous avions fait deux instillations au lieu d’une par Jour.

Récemment, REINEK qui pensait que les porteurs sains de bacilles diphtériques représentent souvent l'unique source de contagion, à essayé de traiter des enfants, Jeunes écoliers, avec des pastilles à base de trypaflavine, d'argent et de formol.

Les pastilles à base d'argent n’ont eu aucun effet, tandis que la trypaflavine a donné des résultats dans 20 % des cas et le formol dans 65 % des cas. Le formol ne paraît pas plus actif a priori que l’acétylarsan.

Toxicité des souches à partir des porteurs de germes.

Nous voulons parler maintenant de la toxicité des bacilles diphtériques à partir des porteurs de germes sains.

PR Duu

Cette étude est véritablement indispensable, c’est le seul critérium, le seul moyen qui nous permettra de dire si les bacilles rencontrés au cours de nos examens de mucus nasal et pharyngé étaient toxiques ou ne l’étaient pas. Nous avons donc pratiqué, chaque fois que nous l’avons pu, l’innoculation au cobaye.

Lorsque nous avions caractérisé le bacille diphtérique après coloration et examen microscopique, nous prélevions à l’aide d’une platine stérile une infime portion des colonies qui avaient poussées en relief sur notre tube de culture. Nous choississions de préférence, une colonie isolée pour ne pas risquer d’obtenir une flore microbienne trop abondante, et nous ensemencions deux tubes de bouillon en plongeant successivement notre platine dans le premier, puis dans le second.

Les bacilles diphtériques caractérisés sous le champs microscopique appartenaient aux trois variétés, courts, moyens ou longs, nous n’avons pas pu cultiver électivement une des trois variétés, ne les ayant jamais caractérisées isolément, mais le plus souvent associées, Nous mettions ces tubes de bouillon à l’étuve à 370, on les y laissait 24 heures, mais on ne les utilisait qu'après les avoir laissé vieillir un jour ou deux, car, pour apprécier la toxicité des germes, 1l est préférable d’injecter des cultures un peu vieillies.

Il se produit un voile à la surface du bouillon de culture ; avant de pratiquer l’injection, nous examinions après coloration au Gram, les microbes