INTRODUCTION

Les Maternités des Hôpitaux de Paris envoient à la Maison Maternelle Nationale de Saint-Maurice, les mères qui désirent allaiter leurs enfants, mais qui n’ont pas les possibilités matérielles de le faire.

Deux fois par semaine, par l'intermédiaire d’un service spécial installé par l’Assistance Publique à la Matermté du Boulevard Port Royal, les mères et les enfants désignés sont conduits à Saint-Maurice et peuvent y demeurer, en principe, pour la durée de l'allaitement.

La Maison Maternelle Nationale est située à mi-coteau entre la Marne et le bois de Vincennes, elle est exposée au Sud. Les divisions au nombre de sept, ont ieur grand axe orienté du Nord au Sud avec fenêtres s’ouvrant à l'Est et à l'Ouest. Elles hmitent entre elles de vastes cours largement ouvertes au Sud sur la Marne. La division comprend 24 lits. Chaque division se décompose en deux dortoirs de douze lits, douze berceaux chacun. Les deux dortoirs sont séparés par une salle de change ou sont installés quatre baignoires pour les enfants et une vaste crèche. Elle comprend, en outre, sept

chambres d'isolement destinées aux mères malades, et un lazaret qui comprend huit chambres permettant d'isoler les enfants malades.

Une infirmerie isolée des divisions sert à surveiller plus particulièrement les enfants dont l’alimentation est difficile, et les mères malades mais non contagieuses.

Parnn les maladies que nous pouvons observer chez le nourrisson: et au cours de la première enfance, la diphtérie sous toutes ses formes oceupe une: place de tout premier plan, c’est pourquoi notre Maître, le docteur BrianD, nous a conseillé de faire. dang som service une étude clinique et bactériologique des. diverses manifestations de la diphtérie,. de vechercher le moyen de dépister les: porteurs de germes chez les sujets arrivant des hôpitaux, dans le, but d'arriver à une thérapeutique capable de diminuer dans une certaine mesure les risques de contagion, toujours très fréquents dans les agglomérations d'enfants telles que : Maisons Maternelles, Crèches, Pouponnières, etc.

La manifestation. la plus fréquente de la diphtérie chez le nourrisson est la. rhinite par opposition à l’'angine de l’adulte. IL s’agit en général. d’une diphtérie non membraneuse ;, ses caractères cliniques avaient été décrits autrefois par BREToNNEAU qui considérait. le coryza comme un. accident. initial, comme la première manifestation de la diphtérie : « Le mal egyptiac, dit-il,se développe dans, les narines et s’y étend sans que rien n’en avertisse,. aucun symptôme apparent ne frappe les regards. »

Il est certain, en effet, comme le disait le professeur Hurrinez, que les nourrissons « font leur diphtérie dans les fosses nasales », Cette localisation du bacille de Kiess LoErFLEer se rencontre surtout chez les nourrissons et au cours de la première enfance, elle pose des problèmes qui, de nos jours, ont un intérêt toujours soutenu, ainsi : la fréquence des diphtéries larvées, des diphtéries bénignes, et surtout des porteurs de germes sains qui sont des réservoirs de virus et, partant, un perpétuel danger dans les agglomérations de nouveau-nés «et d’enfanits du premier âge.

Nous allons donc essayer de préciser certains points concernant la diphtérie du nourrisson, de déterminer le nombre de mères nourrices et de nourrissons porteurs de germes à leur sortie des hôpitaux : l’étude de la virulence des souches à partir de ces porteurs de germes, les divers procédés de désinfection, d’autre part, les relations «entre la flore microbienne du mucus naso-pharyngé de la maère et de som enfant. Nous avons aussi cherché à définir la valeur de la réaction de Scaicx chez l’enfant, la femme enceinte, amsi que chez la femme après l'accouchement, la relation à diverses époques entre le Schick de la mère et celui de l'enfant.

Nous ne prétendons pas faire œuvre originale, nous voulons surtout analyser, dans le cadre de Îa Maison Matermelle Nationale, la question de la diphtérie au cours du premier âge.