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que cinquante pages se groupent sous le titre de l’angine ».

IsamBerT, quelques années plus tard, puis GENNER découvrent une rhinite isolée, mais le premier travail d’ensemble sur le sujet est la thèse de Srrenry sur la diphtérie des enfants nouveaux-nés (1877). Il considère avec Parror que cette affection est très rare chez le nouveau-né et le nourrisson jusqu’à trois mois, pour augmenter de fréquence ensuite à partir de quatre ou cinq mois, la fausse membrane localisée soit au pharynx, soit à la gorge étant la seule manifestation clinique de la diphtérie, le coryza n’est pas mentionné ou, si l’on en parle, on constate qu'il est associé à l’angine, à la conJonctivite ou encore à la plaie sus-auriculaire.

On voit donc que depuis TroussEAu, l’angine est considérée comme l’accident initial de la maladie. Âvec GRENET et LESNE, nous assistons à de nouvelles recherches bactériologiques et ces derniers constatent la présence de bacilles diphtériques dans certains coryzas purulents de l’enfant et du nourrisson.

Puis, dans les vingt années suivantes, on ne retrouve plus que quelques travaux traitant de la diphtérie chez le nourrisson, c’est d’abord la thèse de Gzararp (1902), puis de Fasseuizzes (1906), mais les traités et les revues médicales parlent peu de cette affection, et considèrent qu'elle est très rare.

En Angleterre, Rorresron à noté la rareté du coryza diphtérique, puisque sur deux mille cinq cents

ne

admissions, il en relève six cas seulement chez des enfants de moins d’un an.

À pareille époque, à l'Hospice des Enfants Assistés, on constate une épidémie de diphtérie qui dura ‘de janvier à Juillet. C’est dans cet Hôpital que Cre- VALLEY fit une étude très intéressante ‘du ‘coryza diphtérique chez le nourrisson et l’on revirnit alors aux idées de BRETONNEAU ét de FEuTINEL sur -une question qui était restée alors fort ‘confuse. :CKEvaLLEY montre donc ‘la fréquence de la -diphtérie au cours du premier âge et T’évalue à 10 9, dans'le service des ÆEnfants Assistés; mais la diphtérie est signalée à la même époque à la Maternité de la\ Pitié par le ‘professeur BrINDEAU, ‘puis, ‘quelques années plus tard, par Risaneau“Dumxs à la Maternité (1924).

Enfin, depuis quelques années, ‘on a noté la ‘fréquence très grande du ‘coryza. Mais dans une sta- Ustique concernarit la :diphtérie du nourr'‘sson ‘à l’Hospice des Enfants Assistés, Crevarrey,'en 1926, considère que la « diphtérie clandestine a une 1mportance considérable dans la pathologie de la première ‘enfance ». Parmi cent observations, il en relève 81 concernant ‘ke coryza ïsolé et ‘dans ‘neuf autres dbservations, le coryza ‘est associé à la conjonctivite ou à l’omphalite.

À Ta Maison Maternelle Nationale, dès 1928, on avait constaté que de nombreuses mères nourrices présentaient ‘des angines à fausses membranes, angines rélativement bénignes, puisqu’élies guérissaient

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spontanément ou après un iraitement banal, mais qui parfois évoluaient cliniquement comme des diphtéries. Après avoir fait des prélèvements systématiques à toutes les femmes atteintes d’angine, le docteur Brianp s’est aperçu que dans un grand nombre de cas on obtenait des cultures positives, donc bien que cliniquement bénignes, ces angines étaient diphtériques. Parallèlement, beaucoup d’enfants présentaient des coryzas séreux ou purulents, associés ou non à des plaies du sillon de l'oreille.

Des prélèvements effectués dans les fosses nasales ou dans Je pharynx chez un certain nombre d’enfants, montrèrent que beaucoup d’entre eux hébergeaient des bacilles’ de Lorrrirer moyens et longs. Des essais devaccination furent faits à lPanatoxine de Ramon, les résultats furent inconstants, certains enfants que l’on croyait vaccinés, présentaient des coryzas qui, bactériologiquement, étaient diphtériques; nous ayons abandonné l’anatoxine et avons utilisé-le. sérum ‘anti-diphtérique chez les enfants atteints de coryza, avec des résultats très supérieurs.

Depuis que M. Leresourier a préconisé la désinfection des fosses nasales à laide du novarsénobenzol et de l’acétylarsan (mai 19931, Presse Médicale), nous avons suivi cette méthode et avons noté ‘une amélioration de Ja morbidité et de la mortalité parallèle à celle des Enfañts Assistés.

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