OBSERVATION Î
M..., 2° dragons, entre à l'hôpital le 10 mars 1915. Malade depuis l’avant-veille. La maladie a commencé par de la dysphagie assez peu intense.
Température : 38 degrés.
Etat général excellent.
On fait un prélèvement du mucus pharyngé qui montre des Lôffler longs. Le lendemain, luette légèrement œdématiée, rougeur des amygdales et des piliers, pas de fausses membranes, pas d’albumine, pas de ganglions.
On fait une injection de 20 centimètres cubes de sérum, qui fait tomber la température à 37°5.
Les jours suivants, disparition complète de la rougeur de la gorge; température normale.
Le bacille de Lôffler persiste dans la gorge jusqu'au 3 avril où le malade sort de l’hôpital.
OBsERvATION II
R..., 14° section, entre à l'hôpital de Villeurbanne le 16 mars 1915. Malade depuis la veille,
La maladie a commencé par de très légers frissons, un peu de céphalée, de la dysphagie.
Lo
A l'entrée, température : 3905 ; bon état général ; légers points blancs sur les deux amygdales qui, recueillis sur un écouvillon, se dissolvent entièrement par agitation dans
l’eau. Pas de ganglions.
Injection de 20 centimètres cubes de sérum.
Gros disque d'albumine. La température se maintient à 39 degrés jusgu’au troisième jour, d'où elle tombe brusquement à 38, puis à 37 degrés.
À partir du troisième jour, amygdales normales.
Bacilles de Lôüffler persistent dans la pharynx jusqu’au 1e mal.
L'évolution des angines bénignes est le plus souvent très rapide. Sous l’influence d’injections de sérum répétées pendant trois ou quatre jours à la dose de 20 à 30 centimètres cubes par jour, les fausses membranes disparaissent rapidement ; la rougeur et l’œdème de la gorge diminuent, la température baisse, l’albumine disparait de l’urime quand elle s’y trouvait, et, au bout de quatre à cinq jours, le malade entre en convalescence. Cependant, dans un certain nombre de cas, la convalescence est prolongée ou retardée par des complications, que nous étudierons plus loin.
Quand, pour une raison quelconque, on a fait un
/laitement sérothérapique insuffisant, il peut arriver qu'au bout d’un certain temps langine réapparaise constituant une rechute. Cette rechute peut se produire après un mois ou plus, ainsi que le montrent les trois observations suivantes :
OBsERvATION III
C..., 6° colonial, vingt-cinq ans, entre à l'hôpital de Villeurbanne, le 7 novembre, pour angine diphtérique, La
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maladie a débuté le 4 par de la dysphagie et une température de 39 degrés.
Le malade se présente avec une angine à fausses membranes typique, de l’ædème de la luette, de la rougeur du pharynx et des piliers.
Ses urines ont un gros disque d’albumine qui persiste pendant plusieurs Jours.
Traitement : deux injections de 20 centimètres cubes de sérum les 8 et 9 novembre,
À partir du 12 novembre, le malade est convalescent. La gorge est normale, la température n’atteint jamais 38 degrés; le bacille de Lôffler persiste dans la gorge, et les urines contiennent un peu d’albumine.
Le 6 décembre, reprise des symptômes. Température : 39°5. Dysphagie intense ; fausses membranes sur les deux amygdales, augmentation de l'albumine.
On fait une nouvelle injection de sérum. La température tombe en quarante-huit heures, en même temps que les fausses membranes disparaissent.
Le 18 décembre, le bacille de Lüffler disparaît à son tour de la gorge.
OBsErvATION IV
D..., Claude-Marie, 5° colonial, vingt ans, entre à l'hôpital de Villeurbanne pour une angine, le 9 mars 1915. Symptômes typiques, fausses membranes assez étendues. On fait une injection de 20 centimètres cubes de sérum. La température qui était de 38°8 tombe le troisième jour à la normale, avec disparition des fausses membranes.
Etat normal de la gorge, sauf persistance du Lôffler Jusqu'au 13 avril.
Ce jour-là, température 39°2, reprise des symptômes angineux, notamment des fausses membranes.
Le 15 avril, injection de 20 centimètres cubes de sérum qui fait céder, en trois jours, tout symptôme d'angine. Le bacille de Lôffler disparaît le 8 mai.
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