Lavage dans : alcool 1, xylol 3 et acide carbonique

8. Eclaircissement de la préparation dans l'huile de girofle , puis montage dans le baume de Canada.

' En ce qui concerne la situation des noyaux de l'acoustique et le trajet central de ce nerf, nous suivons dans la description suivante le travail très intéressant du docteur S. Freund « sur l'origine du nerf acoustique » M.'f. O. 1886, nos 8 et 9, travail dont j'ai déjà parlé dans mon traité, 2e édition, 1887.

Une coupe transversale à travers la moelle allongée dans les plans les plus inférieurs du nerf acoustique (fig. 161), à peu près à travers le sommet de la grosse olive, montre que ce nerf occupe le champ extérieur de la moelle allongée, qu'il s'étend jusqu'à la grosse racine montante du trijumeau (V) et renferme la coupe du corps restiforme (Cr). En dedans et en haut (dorsal)

Fig. 161.

Coupe à travers les plans les plus inférieurs de la sortie du nerf acoustique d'un foetus humain âgé de 6 mois. Traitement par l'hématoxyline de Weigert. VIII = première portion du nerf acoustique. 8e = noyau acoustique externe. 8i = noyau acoustique interne. DK = noyau de Deiters. V = coupe transversale de la 5e paire. Cr = corps restiforme. Oz = couche olivaire intermédiaire. 1 = disposition de l'acoustique autour du corps restiforme. 2 = fibre de 8e vers le rallié. Ctrp = Corpus trapezoides.

de ce dernier se trouve contre le corps gris un champ (DK) bien marqué , décrit comme la portion interne du pédoncule cérébelleux, mais attribué par Freund au nerf acoustique et désigné comme noyau de Deiters avec des

Noyaux et racines de l'acoustique.

coupes transversales y enclavées. Dans l'angle central externe de la section se trouve un fort ganglion du nerf acoustique, c'est le noyau antérieur ou externe (8e).

Sur des coupes transversales immédiatement plus élevées se présentent les fibres du nerf acoustique qui traversent le corps restiforme (VHLJ et ont

Préparation plus élevée de la même série de coupes, sur laquelle le noyau du facial 7 et les fibres radicales de ce nerf VII allant au genou du facial sont aussi visibles. VIIIj = la seconde portion du nerf acoustique se dirigeant autour et à travers le corps strié. oO = olive supérieure. Pour les autres indications , voir la figure 161.

fait admettre une origine du nerf acoustique de cette dernière masse fasciculée. D'autres portions (VlIIJdu nerf qui remplissent l'espace situé entre le noyau antérieur et la section de la grosse racine du trijumeau (V), se rendent directement dans le champ latéral du corps gris (8i). Les dernières fibres, les portions les plus médianes du nerf, n'appartiennent plus au nerf auditif, mais au nerf vestibulaire uni avec lui jpour former l'acoustique. Les plans dans lesquels on voit le trajet du nerf vestibulaire sont les plus inférieurs du pont. La moelle allongée paraît ici unie au cervelet par le pont, les origines du nerf facial (fih, 163 et 164, VII) et du nerf abducteur (fig. 164) occupent le champ interne de la moelle allongée. On ne reconnaît plus ici le noyau de Deiters (fig. 162 et 163 DK) ni la portion interne des pédoncules cérébelleux. Les fibres contenues dans celui-ci se rendent, en se recourbant, dans le nerf acoustique (fig. 163 VIIL. Roller). Les limites de la voûte {tegmentum (pedunculi cerébri)) vers le district du pont sont données par un gros faisceau transversal qui , chez les animaux , se trouve libre comme corps trapézoïde ( fig. 163 et 164 ctrp) et chez l'homme, peut être reconnu clairement , quoique recouvert par les fibres du pont. Ce corps trapézoïde sort du noyau acoustique antérieur ; il appartient donc au nerf acoustique proprement dit comme continuation indirecte et suit son trajet

Noyaux et racines de l'acoustique.

dans la ligne médiane. Il se termine du moins en partie dans une masse grise qui repose sur lui, l'olive supérieure (flg. 163 et 164 oOJ, reconnais-

8i.DK

Passage de la troisième portion du nerf acoustique. VIII3 = dans les fibres du noyau de Deiters. Pour les autres indications, voir la figure 162.

sable à ses anastomoses comme ganglion réflexe du nerf acoustique (Freud , Betcherew). D'autres anastomoses centrales des nerfs acoustiques et des nerfs vestibulaires vont, sous forme de fibres arquées (Fibrœ arcuatœ<,

Coupe à travers les plans de la quatrième portion du nerf acoustique et du noyau de l'abducteur (6). VI = le nerf abducteur. hL = les faisceaux longitudinaux postérieurs. VII k = le genou du facial. Ctr' = la partie du Corpus tra-pezoid.es qui va vers l'olive supérieure du même côté, o 0 S t = pédicule de l'olive supérieure. Poulies autres indications, voir la figure 161.

jusqu'au raphé. Parmi celles-ci, les fibres dites stries acoustiques ont toujours mérité une attention particulière ; elles sont plus ou moins visibles à la face supérieure du plancher du sinus rhomboïdal. Elles n'ont pas la signification

Origine et prelongements centraux du nerf acoustique. 265

de racines acoustiques , mais de prolongements centraux probablement du noyau antérieur. Quant à l'origine et aux prolongements centraux du nerf acoustique , voici ce qui est connu , d'après les recherches de S. Freud :

Le nerf acoustique (nerf du labyrinthe et du vestibule) sort de la masse grise de la moelle allongée, décrite plus haut et permet de reconnaître la disposition typique d'une racine spinale postérieure. Ses prolongements centraux traversent le plus souvent le raphé de la moelle allongée. La partie la plus externe et la plus postérieure (VIII), le nerf acoustique proprement dit, se termine dans un gros noyau antérieur (flg. 161 8e). Le prolongement du nerf acoustique de ce noyau doit être cherché en partie dans les fibres (fig. 161) qui vont autour du corps restiforme et contre le raphé et dont le trajet ultérieur n'est pas bien connu (stries acoustiques, unions avec le noyau interne), en partie dans le puissant faisceau transversal du Corpus trapezoicles (ctrp). Cette masse de fibres est formée de plusieurs éléments ; une partie de ceux-ci unit, d'après Flechsig, les noyaux antérieurs de l'acoustique des deux côtés l'un avec l'autre, un autre faisceau va à l'olive supérieure du même côté (fig. 164 ctrp) : un faisceau plus important se rend à l'olive supérieure croisée ; on soupçonne aussi l'existence d'autres fibres qui passent du Corpus Irapezoides dans la couche intermédiaire des olives et vont en descendant (Freud). L'olive supérieure paraît être le ganglion destiné au réflexe des impressions auditives sur les mouvements de l'oeil : elle a notamment une connexion avec le noyau du nerf abducteur par son pédoncule (fig. 164 OSt) et une seconde avec les tubercules quadrijumeaux parle faisceau latéral, Lemniscus. Ce dernier point d'union a été découvert d'abord par Flechsig et Betcherew et bien étudié par Baginsky au moyen d'une dégénérescence produite expérimentalement. On ne connaît pas encore le trajet ultérieur de l'impulsion acoustique depuis les tubercules quadrijumeaux jusque dans la capsule interne.

Une deuxième portion du nerf acoustique (fig. 163 VIILJ passe dans les fibres qui s'enfoncent dans le noyau de Deiters (DK) et qui en sortent. Cette portion est tout à fait compréhensible morphologiquement ; elle représente notamment une racine ascendante (Roi 1er, Freud) de même qu'elle appartient aussi aux autres nerfs acoustiques sensibles (trijumeau et vague). On ne connaît rien de son importance physiologique.

Une troisième portion (fig. 164 VIILJ — fibres médianes et supérieures — forme le nerf des canaux demi-circulaires. Elle parcourt en partie le milieu du corps restiforme, en partie le côté interne et se termine dans le noyau acoustique interne, qui, après la disparition du noyau de Deiters prend sa place (noyaux à grandes cellules). Des points d'union ultérieurs du nerf vestibulaire, on connaît : des fibres arquées au noyau de l'abducteur (fig. 164 2) et sur le raphé, qui produisent les mouvements réflexes des yeux dans le vertige des fibres sur le raphé peuvent représenter la continuation centrale du cerveau), un faisceau dans la couche interolivaire, qui descend le long de la moelle et un faisceau de fibres arquées qui se dirigent autour des parois latérales des ventricules vers les ganglions centraux croisés du cervelet (noyau globuleux de la voûte et noyau emboliforme).

266 Examen des centres acoustiques dans les cas pathologiques.

Les préparations macroscopiques de la moelle allongée pour la démonstration des stries acoustiques sur le plancher du sinus rhomboïdal et de la sortie du tronc du nerf acoustique de la moelle allongée , sont placées pendant plusieurs heures dans une solution de chlorure de zinc (V4 %) et plongées ensuite pendant 10 à 14 jours dans la glycérine pure. La moelle allongée modifiée pathologiquement (tumeurs, etc.) peut être soumise à la même méthode de conservation. La préparation enlevée de la glycérine, sera placée dans un bassin de verre plat et recouverte d'une cloche, de façon que la poussière ne puisse y pénétrer ; de cette façon on peut la conserver pendant plusieurs années avec sa forme et sa coloration normale.

La dissection microscopique de la moelle allongée et du lobe temporal dans les cas pathologiques est tout indiquée, chaque fois que Ton a soupçonné pendant la vie une maladie centrale du nerf acoustique ou que l'on n'a pu élucider par l'autopsie de l'oreille un trouble auditif prononcé pendant la vie. C'est surtout chez les sourds-muets que l'examen de la moelle allongée ne doit pas être omis, qu'il s'agisse d'une surdité congénitale ou développée après la naisssance à la suite de graves maladies de l'oreille moyenne (diphtérie scarlatineuse), du labyrinthe (parotite) ou d'une méningite , de méningite cérébro-spinale et de l'hydrocéphalie. Chez les adultes, l'examen de l'organe de l'ouïe doit être étendu à la moelle allongée et aux lobes temporaux , si pendant la vie les troubles de l'ouïe ont été compliqués de symptômes cérébraux ou d'aphasie ; de même, dans la surdité consécutive à la méningite , à l'hydrocéphalie , à l'apoplexie et aux tumeurs cérébrales. Mais aussi dans la surdité durant depuis de longues années, à la suite d'une destruction cario-nécrotique du labyrinthe, de destruction et d'ossification de la cavité labyrinthique, il faut faire l'examen microscopique de la moelle allongée , parce que, comme nous l'avons vu (p. 265), des désordres du labyrinthe chez les animaux (Baginsky) produisent dans les noyaux du nerf acoustique des modifications secondaires, appréciables au microscope.

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