INTRODUCTION

La dysenterie bacillaire était très fréquente en Pologne avant la guerre (95 cas annuellement par 100.000 habitants dans l’ancienne Galicie). Pendant la guerre de 1914 et pendant la guerre avec l’Union soviétique, il y avait en Pologne plusieurs épidémies de dysenterie. Actuellement, la maladie est en régression, grâce aux mesures d’hygiène prises par les autorités sanitaires polonaises.

Avant de faire l’analyse des statistiques nous donnons une brève description de la dysenterie bacillaire et quelques notions éthyologiques.

L’incubation de la dysenterie est de courte durée, 2 à 5 jours environ. Le début est brusque, en quelques heures la maladie est à sa phase aiguë, qui se caractérise par :

A) Le syndrôme dysentérique avec ses trois symptômes essentiels :

1° Des douleurs abdominales, qui se manifestent par des

coliques, suivant le gros intestin ;

2° Du ténesme, le malade éprouve une sensation de corps

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étranger rectal, avec envies incessantes d’aller à la selle. Les besoins sont souvent suivis d’efforts stériles (épreintes), ou bien le malade rejette une petite quantité de matières ;

3" Des modifications des selles, qui deviennent a) nombreuses, 10-30 par 24 heures, parfois même plus de 100 ; b) non fécaloïdes (constipation plutôt que diarrhée), d’une odeur fade putride ; c) elles peuvent être muqueuses, séro-muqueuses, muco-sanglantes ou entièrement sanglantes.

B) Des signes généraux d’une maladie infectieuse

Fièvre à 38°-39°, langue sèche saburrale, pouls petit, fréquent. Les urines sont diminuées, l’amaigrissement est rapide.

A l’examen, le ventre est douloureux, rétracté, le foie douloureux et augmenté de volume.

La maladie dure environ 15 jours, mais la convalescence est longue.

Comme causes favorisantes de la maladie on a justement incriminé le surmenage, la misère physiologique, l’abus d’alcool et une alimentation défectueuse.

L'agent pathogène de la maladie est un bâtonnet geam négatif long de 0,001 à 0,003 arrondi à ses extrémités. Il pousse sur tous les milieux usuels. On en a décrit plusieurs groupes : Shiga, Flexner, Stroug, Kruse, etc. En Pologne, on observe surtout les groupes Shiga et Kruse.

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Le bacille se trouve dans l'intestin du malade, il est éliminé avec les déjections. La contagion se fait par les mains, linges, vases, draps, etc.

La contagion indirecte se fait plus souvent, le bacille se conserve bien hors de l’organisme humain, surtout dans les milieux froids et humides et à l’obscurité.

Les aliments servent souvent à la transmission de la maladie (légumes crus contaminés, fruits tombés sur un sol contaminé). Les mouches jouent un rôle important. Une observation ancienne et populaire dit que les années à dysenterie sont celles où abondent les mouches. Les mouches récoltent les bacilles sur les matières fécales et les déposent ensuite sur les aliments de toute nature.

L’eau de boisson est également un agent de transmission de la maladie, mais moins important, l’eau, en effet, n’est pas un milieu propice pour la pullulation du bacille dysentérique.

Les porteurs sains de germe de la dysenterie sont rares et leur rôle peu important. Les véritables porteurs sont les convalescents qu’il faut rigoureusement isoler.

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