LUCE
Le gros intestin, extrêmement friable, se rompt lorsqu'on applique une ligature sur son extrémité inférieure. Etat fongueux de la tunique interne du rectum, dont la couleur est rouge noir. On y remarque Çà et là des espaces formés de plaques lisses blanchâtres à contours irréguliers, sur lesquelles se détachent quelques îlots constues par des bourgeons charnus.
La muqueuse du colon, recouverte d’un mucus gélatiniforme est épaissie, parsemée de plaques framboisées, érodée, déchiquetée, de sorte que c’est à peine si on y Apéro quelques îlots fongueux sur un fond d’ulcérations.
Foie. Pèse 1,400 gr. Tissu friable et mou; le doigt pénètre aisément dans la substance hépatique. Couleur noirâtre du viscère dans la plus grande partie de son étendue. Parenchyme congestionné; un sang noir s’en écoule à*l'incision. La vésicule biliaire, à moitié vide, est rétractée.
Rate. Poids 150 gr. Couleur bleu pâle. La consistance de l'organe est fortement accrue, il est comme scléreux. Peu de sang à la coupe.
Reins. Ils présentent à la section un état de congestion marqué des deux substances. Poids du rein droit 90 gr., du rein gauche 100 gr. :
Cavité thoracique.
Œsophage normal.
Poumons peu altérés. Quelques, adhérences pleurales au
sommet gauche. Concrétions de consistance calcaire à la base du poumon droit et au niveau de son bord postérieur.
Cœur. À la couleur normale, il paraît légèrement rétracté. Le ventricule gauche est vide. Ses valvules et ses orifices sont sans lésions. Le ventricule droit renferme quelques caillots granuleux d'aspect raisiné; une concrétion fibrineuse jaune a et médiocrement consistante est engagée dans l'artère pulmonaire.
A Ne
Auropsie N° 2.
G....., matelot du Vauban, mort le 20 juillet 1887, salle 10.
Gros intestin. Ulcération générale. Le cœæcum et le colon sont parsemés d’eschares d’un gris-noirâtre à fond déprimé; la dernière portion du colon présente en outre denombreuses fongosités lie de vin, sortes d’îlots dans l'intervalle desquels les tuniques intestinales apparaissent ici avec une couleur rouge vif, là avec un aspect blanc, comme cicatriciel.
Le rectum, dans sa totalité inégal et fongueux, ressemble à une eschare d’un gris-verdâtre.
Foie. Rouge-jaunâtre à la surface et à la coupe, volume à peu près normal, peu de sang à la section.
Pancréas. Normal.
Reins. Degré modéré de congestion. Le rein gauche paraît un peu plus gros que normalement.
AuropsiEe N°3.
P..., matelot, mort le 12 août 1887, salle 14.
Habitude extérieure. Maigreur très prononcée ; rigidité cadavérique.
Cavité abdominale.
Intestin grêle sain dans la plus grande partie de son étendue. On remarque seulement, à 20 cent. au-dessus de la valvule iléo-cœcale, une zone d’environ 16 cent., couverte d’arborisations qui donnent à cette partie une couleur rougevineux foncé. Pas d’ulcérations. Plaques de Peyer légèrement rouges et gonflées.
Gros intestin fortement altéré dans ges trois quarts infé-
D OLee rieurs, parsemé d’ulcérations arrondies, à bords taillés à pic de 4 à 5 millim. de diamètre, paraissant intéresser toute l'épaisseur de la muqueuse et de plaques gangréneuses, avec détritus noirâtres.
Le rectum contient un liquide puriforme rougeâtre.
Cavilé thoracique.
Poumons sains. Quelques adhérences postérieures.
Foie de volume normal. Vésicule remplie d’une bile fluide et peu foncée.
AuTopsiE N° 4.
Piet..., matelot, de l’Zéna, mort le 23 août 1887, salle 6. Habitude extérieure. Sujet très émacié. Rigidité cadavérique. Cavité abdominale.
Esiomac. Renferme un liquide jaune-citron. Muqueuse colorée en gris.
Péritoine. Pas de-tubercules.
Intestin grêle. Dans le duodénum, trois grandes plaques ardoisées ovalaires, à grand axe de 0,06 environ. Couleur grisâtre de la surface interne du reste de l’intestin grêle, et minceur de ses parois.
Gros intestin. Le rectum est épaissi; sa surface interne colorée en vert est parsemée de fongosités très inégales, que séparent des traînées profondes. Le sommet de ces fongosités est recouvert de petites plaques rouges ou noires (ecchymoses); en incisant les tuniques du rectum, on remarque qu'elles sont dures, résistantes, qu’elles crient sous le scalpel et que leur coupe est blanchâtre.
La muqueuse du colon descendant épaissie, ramollie, offre une couleur lavûre de chair. sur laquelle çà et là des plaques largement congestionnées ou ponctuées.
cœcun a 1 mou . Uhgsurtee Pie oi déjà En la a os Poe 7e
Fee où. Poids 7 1,200 g gr. aies brun- vert. Plus fétme qu à ; + Fe + l'état normal ; résiste à la coupe. Peu de sang. Mir |
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Dans la vésicule, environ 60 Le de ie couleur, teinture #
Are Cavité thoracique. oe kétences du à see creusé d’une caverne de la grosseur d’un œuf de pigeon. se ne | Tubereules gris et jaunes aux deux sommets. Congestion bi- latérale. RE a
roue N° De
bah: matelot de la Division, mort le 5 + 1887, Paule tn #2 5 æ
Habitude extérieure. Rigidité he Sujél peu amai- RS. gri. Tympanisme abdominal. Lividité du plan postérieur.
- Cavité abdominale. Parois graisseuses. A l'ouverture de la | cavité, écoulement de sérosité citrine. :
L’intestin grêle appparaît très distendu par des gaz et comme translucide, mais sans injection vasculaire. On voit par transparence des taches noires et grises à travers les parois du colon et du rectum notablement réduits de calibre.
Estomac. Laisse échapper des gaz à odeur forte et piquante; contient un liquide noirâtre. Sa muqueuse est con-. gestionnée.
- niesiin grêle. L'incision donne issue à un liquide ressem=
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blant à une purée de pois claire, avec filaments ou grumeaux jaunes et blancs. Le duodénum, le jéjunum et la plus grande partie de l’iléum sont colorés en jaune. Les valvules conniventes sont saillantes; la muqueuse n’est ni injectée, ni ul-
cérée. La fin de l’iléon, amincie et transparente, est parsemée d'étoiles vasculaires. Ces lésions sont surtout accusées.
au voisinage de la valvule iléo-cæcale.
Gros intestin. Énormément épaissi et fongueux partout. Il apparaît une fois ouvert, tapissé d’un enduit couleur cambouis dans le rectum etles deux tiers inférieurs du colon. Cet enduit, très adhérent, ne se détache qu’incomplètement par le lavage ; l'intestin reste noir, et tout ce qu’on peut constater, c’est l’état inégal de la surface interne produit par des évidements et du sang interstitiel.
Au niveau des rares points où l’on peut détachet cette couche, on constate des ulcérations, un état granuleux et fongueux.
La muqueuse du cœcum et du colon ascendant est recouverte d’une matière verdâtre.
Foie volumineux. Poids 1,880 gr: Il résiste à la pression et et à la coupe. La surface des sections est d’un rouge-jaunâtre; il s’en écoule peu de sang.
La vésicule biliaire donne issue à 30 gr. environ d’un liquide jaune-grisâtre, filant et trouble.
Rate. Poids 130 gr. Sa consistance n’est pas modifiée.
Reins diminués de volume; ils pèsent chacun 120 gr.
Pancréas. Paraît normal.
Cavité thoracique.
Poumons. Pas de congestion ; leur tissu crépite. Marbrures anthracosiques disséminées. Quelques îlots d’emphysème à droite. Adhérences faibles du poumon gauche à la paroi antérieure de l’hémithorax correspondant.
Cœur contracté, de couleur normale. Ventricule gauche
| — 21 — ferme et épais; valvules normales. Caillots dans le cœur- . droit : aorte saine.
Auropsie N° 6.
B..., matelot de la Division, mort le 15 septembre 1887, salle 11.
Habitude extérieure. Sujet de taille moyenne (1"61), très amaigri (poids 34 kilogr.). Rigidité cadavérique. Eschare de la largeur d’une pièce de un franc à la région trochantérienne gauche. 3
Cavité abdominale.
| Péritoine injecté. Même aspect du mésentère qui est peu chargé de graisse, et dont les ganglions volumineux et très durs roulent sous le doigt.
Estomac. Renferme un liquide verdâtre clair, tenant en suspension des grumeaux blancs.
Intestin grêle. En baudruche, avec quelques arborisations. Plaques de Peyer ardoisées.
Gros intestin. Finement arborisé sur toute sa surface externe. Friabilité extrême, la plus petite traction en amène la rupture. Il se déchire même quand on emploie les ciseaux. Aspect rouge-vineux de la membrane interne du cœæcum et du colon transverse, couleur hortensia du rectum. Les sommets des valvules sont noirs et sphacélés dans le colon ascendant, tranverse et descendant, dont la tunique interne est profondément ulcérée sur plusieurs points.
Le rectum est épaissi; sa paroi résistante donne la sensation d’un tissu fibroïde, élastique. Vers le milieu de sa longueur, il semble que son calibre soit quelque peu rétréci.
Foie. De couleur normale. Poids 1,750 gr.
LR
Rate. Poids 120 gr. Volume diminué, 7 centimètres de
long sur 5 de large.
Reins. Pas d’altération apparente.
Cavité thoracique. Adhérences pleurales à droite et à gauche, beaucoup plus étendues et beaucoup plus solides de ce côté.
Poumons. Exsangues. Sommet droit dur et granuleux. Petites cavernes pleines de pus. Au sommet gauche, tubercules caséeux et cavernules. Quelques tubercules crus sur la face externe du poumon et surtout dans la scissure interlo-
baire. Poids du poumon droit 500 gr., du poumon gauche
330 gr.
Cœur. Poids 200 gr. L’oreillette droite dilatée contient un caillot volumineux. On trouve dans le ventricule droit un caillot noir qui se prolonge dans l’artère pulmonaire.
AuTopsiE N° 7.
Le M..., matelot de la Division, mort le 21 octobre 1887, salle 11. Sujet injecté. ;
Habitude extérieure. Maigreur très prononcée. Plaques livides du plan postérieur.
Cavité abdominale.
Gros intestin Éépaissi et comme cartilagineux, principalement au niveau de sa portion inférieure (rectum et colon
descendant). La membrane interne du cœcum a une couleur
lie de vin, celle du colon ascendant et transverse est colorée en gris rougeâtre et a un aspect granuleux.
Ulcérations et plaques de sphacèle à différentes hauteurs. On n’a pas eu le temps d'examiner l'intestin grêle et les autres viscères abdominaux. Au reste, l'injection du cadavre avait fait perdre à cette étude à peu près tout intérêt.
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Auropsi£ N°8.
G..., matelot de la Provençale, mort le 24 octobre 1887, salle 13.
Habitude extérieure. Maigreur squelettique. Poids 31 kilog., taille 158.
Cavité abdominale. Nombreuses adhérences du péritoine. La région hypogastrique est recouverte d’une couche épaisse de pus jaune et bien lié.
On procède à l'extraction du gros intestin, qui, malgré lés précautions prises, se rompt plusieurs fois au niveau de VS iaque.
Plaques multiples et très larges de gangrène, depuis le rectum jusqu’à la valvule iléo-cæœcale. Epaississement notable des tuniques du gros intestin.
L'’intestin grêle est distendu par des gaz. Les plaques de Peyer ont une couleur ardoisée.
L’estomac ne présente rien d’anormal.
Le foie et la rate paraissent sains.
Cavité thoracique.
Poumon gauche adhérent et tuberculeux.
Cœur, très diminué de volume, a une couleur feuille morte, un Caillot remplit l'oreillette droite.
Faisons maintenant la synthèse des lésions macroscopiques les plus importantes que nous ont présentées ces autopsies.
Dans l'habitude extérieure, ce qui frappe le plus, c’est l’excessive maigreur du sujet. La diminution du poids du corps est quelquefois telle que, chez deux dysenteriques, elle était réduite 334 kilogr. chez l’un, à 31 kilogr. chez l’autre.
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Un seul fait exception à l’état d’amaigrissement habituel et nous en avons trouvé la cause dans son bon état de santé antérieur et dans la marche rapide de la maladie.
L..., en effet, entré à la salle 12, le 28 août 1887, y succombait le 5 septembre. Nous n’avons pas rencontré non plus, chez lui, Cet enfoncement des yeux dans leur orbite, caractéristique chez les autres, ainsi que l’amincissement des muscles, la sécheresse et la couleur terreuse Le la peau, l’aspect violacé des parties déclives. =
L'appareil digestif, dans sa partie supérieure, ne nous à pas révélé de lésions macroscopiques importantes. Dans deux autopsies seulement, nous avons remarqué de légères arborisations aux parties inférieures de l’æœsophage.
L'appareil respiratoire reste également presque toujours sain et nous n’y avons jamais trouvé de lésions assez importantes pour que nous croyions devoir nous y arrêter. Les altérations des poumons, aussi bien que celles du cœur, lorsqu’elles existaient, étaient d’ailleurs caractéristiques d’affections n’ayant aucun rapport manifeste avec celle dont nous nous OCCupons. Ce dernier, cependant, le cœur, était généralement mou, avec du sang noir coagulé dans la cavité droite ou des caillots fibrineux jaunâtres.
Mais, à l’ouverture de la cavité abdominale, un simple coup-d’œil nous permet de constater des lésions importantes que nous allons énumérer. Ce fait est démontré depuis longtemps, que les altérations organiques de la dysenterie aiguë se rencontrent au-dessous du diaphragme, principalement dans le gros intestin. Le plus souvent, la couleur des organes abdominaux nous a paru normale, mais la surface extérieure des intestins a présenté des aspects variés. On à trouvé deux fois des lésions de péritonite, chez l’un, au début, vascularisation prononcée du péritoine et du mésentère :
one He Madire de nombrguses adhérences et du pus en assez grande A batte dans la cavité péritonéale.
B..., seul, avait les ganglions mésentériques altérés. De faction et augmentation de consistance.
L’estomac était ordinairement distendu par des gaz.
Chez l’un, la muqueuse avait une consistance gélatiniforme et une couleur jaunâtre. La région du cardia présentait dans toute son étendue un aspect congestif avec piqueté ecchymotique. A trois travers de doigt au-dessous, le long de la petite courbure, on a remarqué une petite plaque rou-
geàtre. La région pylorique était le siège d’un état congestif
analogue à celui du cardia, mais moins accentué. Partout ailleurs, nous avons rencontré la muqueuse stomacale saine.
L’intestin grêle offrait des altérations variables dans leur étendue et dans leur siège. Dans la plupart des sujets autopsiés, nous n’avons constaté qu’une simple congestion partielle. Trois possédaient des plaques de Peyer tuméfiées et de coloration ardoisée. Ils étaient convalescents de dothiénentérie.
La partie de la muqueuse, hypérémiée et couverte de fines arborisations, siégeait toujours vers la valvule iléocœcale. Le reste de l’iléon, ainsi que le duodénum et le jéjunum étaient généralement sains, offrant quelquefois une légère saillie de la muqueuse et non ulcérés.
Le gros intestin, par contre, a présenté chez tous nos sujets des altérations très importantes. Le plus souvent distendues par des gaz, ses parois minces et translucides se rompaient, lorsqu'on appliquait une ligature sur son extrémité inférieure. La muqueuse était d’un aspect rouge-vineux, ulcérée sur plusieurs points, quelquefois dans toute son étendue. D’autres fois, au contraire, le gros intestin offrait
un calibre rétréci, avec des parois molles, pâteuses, ou bien épaissies, dures, résistantes.
Chez P..., atteint en même temps de tuberculose intestinale, comme le démontra ensuite l’examen histologique, elles avaient la consistance du cartilage, an point qu’elles criaient sous le scalpel et que leur coupe avait un aspect fibroïde, blanchâtre. Totalement ulcéré, le rectum présentait chez lui particulièrement cette consistance cartilagineuse, avec des fongosités d’une coloration rouge-noirâtre.
L.. nous a offert une particularité remarquable à la surface interne du gros intestin; la présence d’un enduit couleur noirâtre ne se détachant qu'incomplètement par le lavage, l'intestin restant noir et laissant au-dessous de lui, dans les rares points où l’on avait pu le détacher, des ulcérations et un état granuleux et fongueux.
Les ulcérations que nous avons rencontrées dans ces autopsies offraient de nombreuses variétés sous le rapport de leur largeur et de leur profondeur.
Le foie, presque toujours sain, a cependant présenté quelques altérations.
Chez l’un, nous l’avons trouvé hypertrophié, ramolli, se déchirant avec facilité, et laissant écouler par lincision un sang noir, diffluent. Chez S., malgré la réduction que son volume et son poids avaient subi, il était friable et,congestionné. Deux autopsies nous l’ont montré exsangue et plus ferme qu’à l’état normal.
Les pesées ont été faites ; elles ont donné comme résultat une moyenne de 1,555 grammes.
La vésicule biliaire était, une fois, vide et rétractée, ordinairement distendue parune bile épaisse, abondante, de consistance et de couleur goudron.
Le pancréas nous a toujours paru normal.
Une diminution dans le volume de la rate a été le fait
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