Lancereaux, Traité de VHerpétisme, Paris, 18S3, p

2. J.-M. Winn, Hereditary diseuses (The journ. of psychological medicine and mental pathology, 1875, t. I, N. S., p. 155).

3. Charpentier, De la valeur des hémorroïdes et de quelques autres signes en aliénation mentale (Ann. méd.-psych., 1887, t. I, p. 283).

fixer plus particulièrement notre attention. Ils peuvent se manifester comme symptômes prémonitoires de l'accès de goutte, ou rester tout à fait indépendants des accès, se montrer comme phénomènes de la goutte anormale, abarticulaire; d'autres au contraire succèdent à Taccès de goutte, et se développent de préférence lorsque révolution de Taffeclion articulaire a été troublée, soit accidentellement par un refroidissement subit, soit par une intervention intempestive. Ces derniers font partie du groupe si divers de la goutte rétrocédée. Ces métastases, d'autant plus fréquentes que la goutte est plus ancienne *, sont les plus redoutables par leur brusquerie et leur intensité; la mort peut en être la conséquence. Ces troubles peuvent affecter le système nerveux central et périphérique dans toutes ses fonctions : motilité, sensibilité générale et spéciale, intelligence. Charcot a fait remarquer que toutes les formes du rhumatisme cérébral, la céphalée, le délire aigu, la folie enfin, se trouvent àpeu près exactement reproduites dans la goutte*.

i. Chauffard, Parallèle de la goutte et du rhumatisme, 1857, p. 23.

2. Garrod, Traité de la goutte. Edition française, 1867, p. 586.

NÉVROPATfllES ET ARTHRITISME £43

Parmi les troubles prémonitoires, on rencontre fréquemment le vertige qui se présente à des degrés très variables : quelquefois il est assez intense pour offrir le grand appareil du vertige labyrinthique, comme Bouchard en a observé des exemples. Lasègue pensait qu'il fallait rapporter au rhu.matisme et à la goutte tous les cas de vertige dit stomacal *. Da Costa * fait jouer au vertige un rôle prépondérant parmi les symptômes nerveux dus à la lithémie.

A côté du vertige, il faut placer au nombre des troubles prémonitoires * la gastralgie, l'irritabilité de la vessie, la migraine, que Bazin range parmi les phénomènes propres de Tarthritisme, est surtout fréquente. L'asthme se rencontre très fréquemment chez les goutteux * ; il précède souvent les manifestations articulaires, ou alterne avec elles (Trousseau, Vigla, Bazin, etc.). Avec l'asthme, il faut citer les palpitations nerveuses,

1. BeWmrd, Des manifestations cérébrales de la goutte (Thèse 1882, p. 8).

2. Da Costa, The nervous symptoms of lithœmia (American journ. of med. se, october 1881).

3. GastowU, Des accidents prémonitoires de la goutte (Thèse Paris, 1878).

4. G. Sée, Asthme (Nouveau Dict. de méd. et de chir. prat., t. m, 1863, p. 645, 662, 664). — N. Guéneau de Mussy, Clinique médicale, t. I, p. 293). — J. Simon, Gaz. hebd., 1869, p. 362, etc.

i44 LA FAMILLE NÉVROPATHIQUE

survenant surtout la nuit, avec douleur rétrosternale, et Tangine de poitrine.

Parmi les névroses qui se rattachent quelquefois à la goutte, il faut compter l'épilepsie. Des cas de ce genre ont été rapportés par Van Swieten, Lynch *, Legrand du SauUe *. Spencer Wells ^ toutefois professe que les affections convulsives ne sont pas fréquentes dans la goutte, et que si quelquefois elles simulent Fépilepsie, il n'y a pas d'aura; les attaques seraient seulement précédées pendant plus ou moins longtemps de tintements d'oreilles, de mouches volantes , etc. Dans quelques cas, la relation de la goutte avec l'affection convulsive est des mieux démontrée par la disparition de celle-ci au moment où se manifestent les douleurs articulaires (Lanzoni *, Lynch, Legrand du SauUe, ïeissier % etc.), ou inversement (Sauvages, Van Swieten).

1. Lynch, Some remarks on metastasis to the brain in goût and other diseases {Dublin quart, journ. of. med. se, 1856, p. 276).