CHAPITRE

Historique.

La Fièvre boutonneuse est une nouvelle entité morbide caractérisée par son éruption ‘bien spéciale qui la distingue nettement des autres fièvres éruptives.

Nous lui conservons le nom de fièvre boutonneuse de Tunisie qui lui avait déjà été donné par les Docteurs Nicolle, Conor et Brüch; c’est celui, en effet, qui nous paraît le mieux s'appliquer à cette nouvelle affection.

Il nous rappelle les deux symptômes cardinaux de la maladie: élévation de température et éruption.

Bien que la Fièvre boutonneuse soit encore nouvellement introduite dans la Pathologie, nous pouvons cependant faire une revue rapide des différents articles qui ont trait à cette question.

Dès octobre 1910, les docteurs Conor et Brüch communiquaient au « Bulletin de la Société de Pathologie exotique », une série de 7 observations, sur des cas d’une fièvre éruptive, observée en Tunisie. Nous aurons plus loin lPoccasion de revoir ces observations.

‘Quelques mois plus tard, en décembre 1910, une nouvelle

communicalion était faite à la Société de Pathologie exotique par les Docteurs Conor et Hayat. Cetté fois, il ne s’agissait plus d’une fièvre éruptive quelconque, mais bien d'une entité morbide nouvelle, la Fièvre boutonneuse de Tunisie ; ainsi était-elle dénommée par les premiers observateurs, les Docteurs Brüch, Conor et Nicolle.

A la suite de ces communications, d’autres praticiens re- (trouvèrent des cas rappelant ceux qui étaient déjà décrits précédemment.

Hayai et Morpurgo, en février 1911, dans une séance de la Sociélé des Sciences Médicales de Tunis, communiquaient deux nouvelles observations sur la Fièvre boutonneuse de Tunisie. Ces cas, rappelés dans notre travail, comme les -précédents, sont neltement caractérisés. -

Plus tard, en mai 1911, le Docteur Scialom, dont l'attention avail été attirée par les communications des auteurs précédents, rapporta à la Société des Sciences médicales de Tunis, une observation faite surtout de souvenirs et qui lui sert à discuter la réalité de la spécificité de cette affection. Il la classe simplement parmi les érythèmes infectieux papuleux, jusqu'à ce que le laboratoire en ait démontré Ja spécificité absolue.

Dans la discussion qui suivit, le Docteur Conseil, s’appuyant sur plusieurs observations que nous rapportons plus loin, combattit son avis en montrant que dans la Fièvre boulonneuse, la durée de la fièvre est bien moindre et que l’éruption subsiste très longtemps après la chute de la température.

Le Docteur Porot pense de même que lérythème infectieux ne peut être considéré que comme un syndrome {trop général, dont il est possible de détacher des formes mieux définies et la Fièvre hboutonneuse lui en paraît être un exemple.

Ayant eu l’occasion de rencontrer des cas de cette nouvelle maladie, le Docteur Porot, dans la « Tunisie Médica-

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le », du 15 août 1911, en décrit les symptômes cliniques avec une très grande précision.

Enfin, {out récemment, nous venons d'apprendre que deux cas nouveaux de cette affection viennent d’être publiés dans la « Tunisie Médicale » du mois de novembre 1911.

Observés par M. le Docteur Conseil, ces cas ne font plus aucun doute, aussi nous permettons-nous à la dernière minutegde les ajouter à ceux que nous connaissons déjà.

Nous noterons en outre qu'une affection, présentant les caractères de la Fièvre boutonneuse, semble avoir été constatée en Roumanie. Très aimablement, M. le Docteur Conor a bien voulu mettre à notre disposition ces observations encore inédites. Elles lui ont été communiquées par un confrère roumain, M. le Docteur Sarafidi, à qui nous adressons nos plus vifs remerciements. z :

Provenant de Constantza, sur la Mer Noire, ces cas présentent avec ceux que nous avons réunis, une ressemblance très intéressante. La note présentée à la Société de Pathologie exotique par M. le Docteur Conor, avec M. le Docteur Brüch, avait retenu lattention du docteur roumain, dont

le diagnostic était resté en suspens.

Je tiens d'autant plus à rappeler les deux cas du Docteur Sarafidi, qu'ils ont été observés à peu près dans les mêmes conditions que les cas que nous rapportons. Les maisons étaient voisines de la mer, et la date d'apparition de la maladie coincidait avec la saison chaude.

FRAUDET 3