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Conclusions

TI. — L'étude de la fièvre au cours de la pneumonie de l’enfant présente un double intérêt. La fièvre est un symptôme cardinal de l'affection et elle a les mêmes caractères, dans la majorité des cas. Mais elle est su- Jette à variations qu'il est nécessaire de bien connaître pour lui attribuer sa véritable valeur séméiologique. D'autre part, les perturbations de la fièvre entraînent les réactions sensibles de l’organisme qui méritent la plus grande attention de la part du clinicien.

IT. — La fièvre au cours de la pneumonie de l’enfant adopte dans la grande majorité des cas un type classique d’un plateau soutenu d’une durée de 4 à 11 jours, au bout desquels survient la défervescence généralement brusque ou rapide, moins souvent lente. Mais les travaux modernes ont montré la fréquence de cycles fébriles remarquables soit par la durée soit par l’irrégularité de la fièvre.

IT. —— La courbe de température d’une pneumonie peut ainsi ressembler à celle d’autres affections pulmonaires, très voisines d’ailleurs par les autres symptômes cliniques. C’est la radiologie qui permet d'’éta-

blir la distinction entre ces affections, de reconnaître les pneumonies à cycle fébrile particulier et de les décrire avec certitude.

IV. — La fièvre trace les principales étapes de l’affection, mais il n’y a pas un parallèle rigoureux entre la fièvre et les symptômes cliniques et radiologiques. Le foyer ne devient souvent perceptible que plusieurs jours après l'invasion de la fièvre. D'autre part, l’enfant ne peut être considéré comme définitivement guéri dès la défervescence ; il faut souvent plusieurs jours pour que l’organisme retrouve son équilibre.

V. — C'est surtout chez le jeune enfant que l’on observe les cycles fébriles particuliers. Il est remarquable qu'’au-dessous de 2 ans la pneumonie se distingue non seulement par des tracés thermiques, mais encore par des particularités cliniques et radiologiques.

VI. — La fièvre au cours de la pneumonie entraîne des réactions variables de l'organisme de l'enfant. Généralement, le malade supporte bien la fièvre élevée et soutenue ; ce sont les dénivellations thermiques, l'ascension brutale, la chute critique qui s’accompagnent d'incidents notables.

VII. — Le début de la pneumonie de l'enfant n'est pas le plus souvent nettement caractérisé. Parmi les incidents qui le marquent, on peut distinguer ceux qui sont dus à l'invasion brutale de la fièvre. Ce sont des symptômes nerveux d’excitation. Leur importance paraît prépondérante chez le jeune enfant.

VIII. — Les accidents peuvent être particulièrement dramatiques au moment de la défervescence. Ils sont d’ailleurs en rapport moins avec l'importance de la chute de température qu'avec l’âge de l'enfant et surtout avec la débilitation et l’inanition de l’organisme.

IX. — Il importe au cours de la pneumonie de prévoir ces accidents en alimentant l'enfant, de leur opposer un traitement énergique lorsqu'ils surviennent. C’est surtout au début et à la fin de la pneumonie que le médecin doit agir.

Vus Le PRÉSIDENT DE LA THÈSE, Le Doyen, MOURIQUAND, JEAN LEPINE.

Vu et permis d'imprimer Lyon, le 8 Mai 1933.

Le RECTEUR. PRÉSIDENT pu CONSEIL DE L'UNIVERSITÉ

A. LIRONDELLE.

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