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typhoïde à Nancy pendant les dix dernières années. Or, c’est en 1900 que l’on commença à fournir les régiments en eau de boisson pure, et nous voyons que, depuis cette époque, le nombre de cas ne dépassa pas 50 pour toute la garnison, exception faite, toutefois, pour la grave épidémie du cinquième Régiment de Hussards en 1907, due à des travaux de terrassement pour la construction d’une écurie, et en 1909, où 22 cas furent constatés au 69° Régiment d'Infanterie.
Enfin, A. REECH et E. JANZAT, dans une étude sur cette question au X° Corps d'armée, écrivent: « Nous sommes fermement convaincus que la plupart des épidémies de fièvre typhoïde sont d’origine hydrique, et nous trouvons, dans l’histoire même du X° Corps, des faits nombreux établissant le bien-fondé de cette observation. C’est ainsi que depuis l’adduction de bonnes eaux de sources, ou l’établissement de filtres Chamberland, les garnisons de Rennes, Fougères, Cherbourg, Vitré, Dinan, etc., qui étaient périodiquement décimées par la fièvre typhoïde, ne présentaient plus que des cas sporadiques ou des foyers très limités. L'expérience de Rennes est plus particulièrement démonstrative, puisqu'elle remonte actuellement à dix années. »
Nous allons rechercher dans les exemples qui vont suivre, les différentes causes de la souillure des eaux de boisson.
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1° L’eau servant à l'alimentation est polluée par le rejet direct des matières fécales, voire même des ordures ménagères et de résidus provenant de l’essangeage.
Compte rendu. — Epidémie de fièvre typhoïde d’origine hydrique, observée sur la garnison de Vernon par CLuzEAU, Médecin-Major de 1'° classe (1).
Au mois de Septembre 1887, l’état sanitaire de la garnison de Vernon était des plus satisfaisant. A cette époque, un seul groupe de la garnison, la 10° Compagnie d’ouvriers d'artillerie, fut atteint de la fièvre typhoïde.
Après enquête, ilfut reconnu que c'était bien à l’eau qu’il fallait attribuer cette espèce d’empoisonnement aigü. En effet, les ouvriers travaillent dans des ateliers spéciaux. Or, l’eau des ateliers provient d’un ruisseau qui traverse dans toute sa longueur le village de Saint-Marcel, situé sur les hauteurs voisines à 2 ou 3 kilomètres des ateliers.
Au moment où la fièvre typhoïde se déclarait à la 10° Compagnie d'ouvriers, elle existait déjà depuis un certain temps à Saint-Marcel. Or, ce village n’a d’autre eau que son ruisseau ; elle sert à l'alimentation et au lavage du linge. C’est même la voie qui le débarrasse d’une partie de ses inmondices. C'est là certainement qu'était lavé ‘ tout le linge qui avait servi aux typhoïdiques. Tous les
(1) Archives de Médecine et de Pharmacie Militaires 1889. Tome 13, p. 219.
op
malades interrogés avouent en avoir largement usé, bien qu’ils aient à leur disposition une boisson hygiénique dont l’ébullition assurait la stérilité.
Cette petite épidémie a presque la valeur d’une expérience sur la transmission de la fièvre typhoïde par l’eau d'alimentation, et si l'analyse bactériologique n’a pas donné de résultats concluants, c'est que la rapidité du courant du ruisseau de Saint-Marcel avait pu éloigner tout bacille spécifique au moment de l’éclosion de l'épidémie, précédée d’une période d’incubation plus ou moins longue.
2° L'eau servant à l'alimentation est souillée par suite de’la défectuosité du captage, dont le périmètre de protec-
tion n’est pas assez étendu ou pas surveillé.
Compte-rendu n°1.-—Epidémie de fièvre typhoïde dela Garnison d’Auxonne (Novembre et Décembre 1890) par À. GERBAULT, Médecin-Major de 1"° classe(1).
L’épidémie va du 9 Novembre 1890 au 3 Janvier 1891. En moins de 2 mois, 174 cas se produisent. C’est au début un véritable empoisonnement aigü ; les homsont frappés en masse, ils entrent à lhôpital par groupes de :
(1) Archives de Médecine et de Pharmacie militaires 1892. Tome 19, page 290.
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L’épidémie éclate quelques jours après l’arrivée des jeunes soldats de la classe 1889 ; ils ne sont pas atteints comme on pourrait s'y attendre, ils sont au contraire épargnés, et les anciens soldats ainsi que quelques engagés volontaires arrivés en octobre, payent seuls leur tribut à la maladie. C’est qu'une mesure a été prise, l'eau de boisson a été soumise à l’ébullition presqu'aussitôt leur arrivée. Ceite épidémie doit être attribuée à l’eau d'alimentation, qui bien qu’eau de source, peut être contaminée. La contamination a eu lieu, à notre avis, vers la fin d'octobre.
Ce qui donne de la valeur à notre manière de voir, c’est que la population civile à eu aussi ses cas et ses décès, que les sous-officiers dans l'alimentation desquels l’eau entre pour une bien moindre part, n’ont pas été atteints (deux seulement au 10° de ligne) que les jeunes soldats de la classe 1889 n’ont pas été frappés à leur arrivée, (ils ont été incorporés du 12 au 15, et le 16 Novembre, l’eau était soumise à l’ébullition) que le 1* Bataillon du 10° de ligne parti pour Bruyères dès la première quinzaine d’octobre, n’a eu aucun cas de fièvre typhoïde ; que le 3° Batail-
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lon a été dès son arrivée plus atteint que le 2° Bataillon.
Enfin, les analyses qui ont été faites, sielles n’ont pas démontré la présence du bacille pathogène, reconnaissent tout au moins que l’eau d’Auxonne « est tellement souillée, tellement mauvaise, qu’elle doit être considérée comme non potable » termes employés par M. VAILLARD.
Cette eau est amenée en ville et dans les casernes par une canalisation ancienne assez défectueuse.
Elle se trouble par les temps de pluie, elle contient en tout temps une grande quantité de matières en suspension, et peut être contaminée par des infiltrations existant soit à la source qui est superficielle, soit pendant son parcours.
Comme les déjections humaines constituent le principal engrais du pays, il est parfaitement admissible que des infiltrations de matières fécales se produisent à un moment donné. Nous ferons, de plus, remarquer que l'épidémie s’est développée après une série de pluies torentielles, survenues à la fin du mois d'octobre, époque à laquelle les engrais sont déjà sur les terres.
Compte-rendu n°2. — Etiologie générale de la fièvre typhoïde dans la garnison, à Belfort(i).
La plupart des épidémies sont dues à l’eau de boisson. Cette eau, fournie par la ville, provient du réservoir central de Servamagny, à 6 kilomètres environ
(1) Nous tenons cette observation de l’amabilité du Docteur Pierre Mercier, Médecin-Major de 1'° classe.
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de la ville, au pied des Vosges. Captée par des puits, elle es souvent souillée à la suite de débordements ou de grandes pluies, d’où sa plus grande fréquence en automne et
au début de l'hiver.
Il nous a paru utile de publier ici l’épidémiologie générale de la garnison de Lunéville, puisque l’étiologie de la fièvre typhoïde dans cette ville, est causée surtout par des infiltrations produites dans les sources destinées à l’alimentation.
Epidémiologie générale de la garnison de Lunéville
La garnison de Lunéville du 20° corps d’Armée se compose de :
2° Chasseurs à pied ;
8 Dragons ;
17e Chasseurs à cheval; 1e: » »
8 Artillerie | 2 batteries volantes).
Le 2° Chasseurs à pied occupe le quartier Stainville; les bâtiments de construction récente sont édifiés sur des terrains de culture maraïchère dont la fumure intensive était accélérée par l’engrais humain.
La distribution d’eau provient de la captation de sources dans la forêt de Mondon, située sur un plateau
qui domine au sud-est la ville de Lunéville. Laconduite d'amenée, implantée dans une tranchée peu profonde, subit les influences des pluies et l’eau se trouble, d’où danger de contamination, danger plus grave en raison même de la nature du terrain traversé qui a reçu ou reçoit encore l’épandage d’engrais humain. Actuellement on distribue de l’eau stérilisée au moyen des appareils VAILLARD-DESMAROUX.
Le 8° Dragons occupe les casernes de la Barollière, elles sont situées dans la ville basse, au nord de la ville et sont très anciennes,
Elles sont alimentées en eau potable par les sources des Rianoïis à l’ouest du village de Chanteheux. La captation se fait au moyen de pierrées établies dans le gravier. Cette installation rudimentaire, qui a pu présenter quelques avantages à une époque où les données scientifiques n'avaient pas encore modifié le système de fertilisation du sol, est insuffisante aujourd'hui pour conserver la pureté nécessaire à l’eau destinée à la consommation journalière. L’infiltration progressive a envahi les couches inférieures en véhiculant les matières organiques, et le drainage établi sur une assiette relativement consistante est comme le fond du vase où se précipitent les facteurs nocifs qui suivent alors le courant expulsif de l’eau.
Après les nombreuses analyses de M. le Professeur MACÉ qui ont accusé un coefficient de 75 0/0 de constatation de qualité défectueuse, l’eau des Rianois, à son arrivée à destination, doit être regardée comme sus-
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pecte ; toutefois, dans les casernes, on ne l’emploie qu après stérilisation.
Le 9% Dragons occupe également une caserne ancienne, le quartier Beauveau, situé comme celles de la Barollière, dans la ville basse au nord, sur le versant sud des collines de Frescaty qui la dominent à proximité de la Vezouse.
L’eau potable est obtenue au moyen des appareils stérilisateurs, système Vaillard-Desmaroux, et provient des sources des Rianoiïis; mais les abreuvoirs sont alimentés directement par les drainages de ces mêmes sources, de sorte que malgré les réglementations formelles, il est bien difficile, principalement par les fortes chaleurs, d'obtenir de l’insouciance des jeunes soldats la privation efficace d’une boisson fraîche ayant les apparences d’un breuvage sain.
Le 17° Chasseurs à cheval est caserné au quartier Clarenthal qui se compose de bâtiments anciens et nouveaux, un escadron de ce régiment est logé dans la nouvelle caserne Treuille de Beaulieu.
L'eau d’alimentation est fournie par la source des Mossus ; elle provient de draïnages faits à l'Est et tout proches dela ville, le collecteur traverse desterrains maraichers et reçoit les infiltrations des eaux de surface.
Soumise aux mêmes analyses bactériologiques, cette eau est fréquemment reconnue mauvaise.
Pour obvier aux inconvénients d’une pureté inconstante, on a dû recourir à l'emploi de l’eau stérilisée parfois par des moyens de fortune aussi sommaires
que dangereux.
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L’approvisionnement était assuré par des réservoirs remplis quotidiennement au moyende tonneaux. Toutefois, l'autorité compétente s’est bientôt rendu compte de la nécessité de substituer à ce procédé transitoire une installation définitive.
Le 18 Chasseurs occupe le quartier Diettmann, (1) construit en 1884-1885 sur un terrain de culture maraîchère intensive qui employait l'engrais humain.
Il est sur la route de Paris à Strasbourg, aux confinsest de la ville, sur un plateau séparant la Meurthe de la Vezouze à 217" d'altitude, largement balayé par les vents principalement nord-est.
Le casernement a été établi sans terres rapportées, sur un sol formé de bancs de gravier et de sable entrecoupés de bancs argileux, reposant sur argiles compactes.
La nappe d’eau souterraine est à 2"20 de la surface, où elle occupe, au-dessous de l’argile, une couche de gravier de 2"50 à 3" d’épaisseur.
Un réseau d’égouts dessert tout le quartier dont les liquides usagés se déversent, en pente de 5% par mètre, sans chasse d’eau dans les collecteurs de la ville.
Ce quartier reçoit l'eau de Meurthe dans les abreuvoirs et les lavabos. L'alimentation en eau potable est
(1) Nous empruntons la plupart de ces renseignements à M. le Médecin-Major Thiébaut que nous assurons de toute notre reconnaissance.
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assurée par l’eau de la source des Mossus, comme les quartiers Clarenthal et Treuille de Beaulieu qui sont situés dans le même périmètre. Cette eau n’est livrée à la consommation que stérilisée, au moyen du stérilisäteur VAILLARD-DESMAROUX. à récupérateur-échangeur, installé dans le quartier même.
En 1908, on a construit une cuve destinée à contenir les réservoirs de l’eau stérilisée,sortantdustérilisateur. L'avantage de cette amélioration a consisté dans l’abaissement de la température de cette eau, ramenée en été à—16° au lieu de —20° aux abreuvoirs et lavabos. Malgré cette supériorité de fraicheur, il estdifficile d'empêcher les hommes rentrant de l’exercice de boire aux lavabos et aux abreuvoirs.
Pour ces derniers, l'écoulement s’effectuait par robinets de chute et on a proposé, pour empêcher les hommes de s’y désaltérer, d'amener l’eau par jet inférieur, mais la pression insuffisante né s’y prête pas.
La source des Mossus est une infiltration souterraine peu profonde, récoltant sur son passage les impuretés du sol que les pluies y amènent très facilement à travers ce sol calcaire et sablonneux. C’est donc une source très dangereuse, surtout après les grandes pluies succèdant à la sécheresse.
Or, cette source alimente tout un quartier de la ville qui avoisine le quartier Diettmann. Les débitants établis dans les parages ne stérilisent pas Peau, et la livrent ainsi à leur clientèle, composée en majeure partie de soldats.
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L'artillerie (10e et 11° Batterie du 8° Régiment) occupe avec une portion du 17° Chasseurs à cheval, la caserne Treuille-de-Beaulieu, contiguë au quartier Diettmann.
La distribution d’eau est encore effectuée par la source des Mossus. Pour parfaire à l'insuffisance du débit des eaux de source, on a dû recourir à l’eau de Meurthe, qui, pompée dans une galerie filtrante est refoulée dans un réservoir et envoyée dans le réseau général de distribution.
Les analyses microbiologiques pratiquées au laboratoire bactériologique de Nancy donnent :
Pour les sources des Rianoiïs beaucoup de coli, et de 200 à 8.400 colonies par centimètre cube :
Pour les sources de la forêt de Mondon, une certaine quantité de coliet de 300 à 1.400 colonies au centimèêtre cube ;
Pour la source des Mossus, du coli, et une grande proportion de bacteries aerobies liquéfiantes, donnant aux cultures, une odeur franchement putride. En août 1911, l’analyse a révélé la présence de spirilles et de coli-bacilles.
De ces constatations d'hygiène défavorable, il résulte que l’eau d'alimentation est nettement défectueuse.
À ces causes latentes d’épidémie, s'ajoutent les infractions au réglement. L'autorité militaire prescrit l’usage exclusif de la boisson stérilisée, mais ce breuvage ne contente pas le désir du consommateur pour le liquide frais ; et bien souvent les hommes guettant
l’arrivée du brasseur, trouvent le moyen de lui soustraire, peut être aussi avec une duplicité complaisante, le bloc de glace d’origine suspecte, qu'il introduira dans la cruche de la chambrée.
On a aussi incriminé la boisson sous forme de thé ou de café, livrée à la troupe sans une ébullition suffisante ; opération obligatoire enraison de la provenance même de l'eau qui n'était soumise à aucun procédé de stérilisation.
Est-ce à dire que l’origine hydrique est le seul facteur des épidémies qui se renouvellent fréquemment dans la garnison de Lunéville? Nous ne le croyons pas, et notre opinion s’appuie sur ce fait que dans un même quartier où l'alimentation en eau potable est identique, les ailes de certains pavillons soient restées indemnes lorsque d’autres groupements étaient frappés par la fièvre typhoïde.
L’affection pouvait avoir pour cause l'influence de l’air atmosphérique, imputable aux poussières soulevées, par vent violent, dans les cultures maraîchères à engrais humain.
Si la contagion a pu être limitée, c’est aux mesures prophylactiques prises dès le début qu'il faut en attribuer le succès. à
Ïl n’en ressort pas moins que la typhoïde est à l’état endémique à Lunéville.
Au quartier Diettmann, depuis sa fondation en 1885, elle apparaît tous les ans avec deux poussées épidémiques : l'une en hiver, l’autre plus forte en été.
