CHAPITRE Il

Des causes secondes ditesfavorisantes

Les causes secondes dites favorisantes sont celles qui, à elles seules, ne suffisent point pour engendrer la fièvre typhoïde, mais qui prédisposent singulièrement l'organisme à la contracter, en créant à l’agent infectieux un milieu plus propice à son développement.

Elles sont de diverses natures, et tiennent leur nocivité de raisons extérieures et intérieures.

Une des plus funestes est certainement due à la date d’incorporation des jeunes recrues qui coïncide avec l’éclosion automnale de la fièvre typhoiïde. Il a été reconnu que les périodes intenses se manifestent en été et dans la première partie de l’automne, à l’époqueoù l'organisme subit les contre-coups des modifications atmosphériques.

Des raisons économiques, sociales et démocratiques militent en faveur des dispositions légales actuelles sur la loi du recrutement c’est le moment où les tra-

vaux des champs sont réduits à leur plus simple expression et, par mesure protectrice de l’agriculture, on n’enlève à son exploitation des bras habitués que quand ils lui sont le moins utiles, les libérés qui rentrent à leurs foyers ont ainsi à jouir d’un stage salutaire pour reprendre l’accoutumance du passé. De cette facon, on supprime la perturbation que pourrait engendrer la désorganisation des cadres manuels.

Il s'ensuit que le personnel des industries dont le labeur est permanent subit, sans trop d’inconvénients, les obligations de la loi commune à cette époque aussi bien qu’à tout autre sans léser les intérêts du patron.

Au point de vue sanitaire, la mobilisation dans les premiers mois de l’année correspondrait mieux aux exigences hygiéniques. Sous ce rapport et jusqu’à nouvel ordre, toute opinion est subordonnée aux exigences des réglements.

En nous basant sur le fait existant, nous devons reconnaître que les prescriptions ministérielles et l'initiative des chefs de corps ont concouru largement à atténuer les effets de la transplantation.

Les brimaies regrettables ont disparu et la crainte de pénalités légitimes a été salutaire pour les arrêter.

Non moins bien inspirés, les commandants responsables ont cherché à ménager les appréhensions des débuts ; quelques exercices peu fatigants acclimatent les jeunes recrues à leur nouveau régime et occupent suffisamment leurs journées pour les soustraire aux souvenirs du foyer et de la famille abandonnés. On

limite ainsi les effets désastreux de la non-acclimatation qui est une des causes favorisantes de la dothiénenterie.

Nous ne pouvons pas trop insister sur l’avantage que procurerait la répartition dans des chambrées particulières, du contingent des jeunes soldats et notamment des réservistes, ce serait, il nous semble, un moyen d'élimination du contage qui, dans certaines garnisons, est en influence endémique.

Il ya indication formelle de réduire les agglomérations denses des chambrées ou du moins de prévoir leur réduction.

Une autre cause seconde est l’âge du soldat, contre cette situation rien n’est à faire, c’est l'impôt du sang égal pour tous, auquel doit contribuer tout citoyen valide.

La propreté personnelle joue un rôle prépondérant dans la question qui nous occupe. (On a dit que la fièvre typhoïde était avant tout la « maladie des mains sales ») : ablutions corporelles d’abord, lavage des mains avant les repas et après une visite aux latrines. Ces obligations, difficilement comprises du soldat en général, lui sont recommandées; des conférences spéciales lui exposent les dangers de cette omission. Mais des conseils ne nous paraissent pas susceptibles de provoquer une efficacité suffisante. Mieux vaudrait une obligation imposée réglementairement.

Si la propreté corporelle est nécessaire, celle des

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chambrées ne l’est pas moins, et du casernement en général.

Lorsque la surveillance est en défaut, n’a-t-on pas vu l’homme de corvée utiliser simultanément le balai employé au balayage du parquet pour le nettoyage de la table où reposent le pain et la nourriture de l’escouade, et qui lui sert parfois de lit de camp.

Le blanchiement antiseptisé des parois intérieures devrait être fréquent. Cette opération serait facilitée par la libération annuelle de la classe et offrirait en outre, à l’arrivée des recrues, un aspect confortable de bien-être.

Les latrines sont à surveiller spécialement, devraitil en résulter des répressions rigoureuses contre les sceptiques qui oublient le mode d'utilisation des dispositions intérieures.

L'emplacement même de certains d’entre eux n'est pas toujours à l'abri de la critique. Il est absolument nécessaire, dans un délai très prochain, de substituer aux fosses fixes, l’éloignement immédiat et définitif des matières qui constituent le système de l'égout.

Dans le cas où une semblable installation ne pourra être faite, on devra interdire rigoureusement ces fosses fixes et les remplacer par les tinettes mobiles du système Goux. Il importe alors qu’elles soient vidées souvent avant leur remplissage complet. Leur épandage ne devrait se faire qu'après stérilisation, soit surtout avec de la chaux vive, soit avec du sulfate de cuivre ou du chlorure de chaux.

Les éléments d’une hygiène bien comprise dans les latrines paraissent difficilement applicables dans les groupements militaires. C’est pour cette raison que le lavage manuel est obligatoire, mais il serait indispensable de prescrire l’usage du papier.

En tout cas, l'emploi fréquent d’un désinfectant microbicide est de rigueur, soit que l’on ait recours à une solution de sulfate de cuivre à 10/100, soit, et mieux, à une solution de chlorure de chaux, très pro-

pice à l’éloigneiment des mouches.

Ces dernières, sont en effet, des agents très actifs de propagation, et 1l importe surtout de les éloigner des cuisines où leur séjour peut contaminer les aliments. Dans ce but, le médecin-major DELAMARRE a proposé l'exposition d «assiettes contenant une solution de formol au dixième; TRILLAT préconise un mélauge de 100 gramnres de formol, 200 grammes de lait, 700 grammes d’eau. Les avis à ce sujet sont partagés, nous avons nous-même expérimenté ces différentes solutions qui n’ont répondu ni à notre attente ni aux promesses. Nous avons essayé une Composition de miel formolé à raison de 50 grammes de formol pour 100 grammes de miel. Cette formule, dont les résultats ont été supérieurs à ceux du mélange TRILLAT, ne nous a pas donné de satisfaction suffisante. Il pourrait être utile de garnir les fenêtres des locaux les plus sujets à l'invasion des mouches, d’un grillage à mailles très serrées qui empécherait la pénétration à lintérieur et permettrait de laisser la fenêtre ouverte pen-

dant la nuit par où entrerait la fraîcheur funeste aux mouches. Nous avons eu à apprécier comme moyen répulsif la valeur d’un mélange d'huile dont la composition est due à M. VENDRELY, pharmacien à Champagney (Haute-Saône), et appelé chasse-mouche VEN- DRELY. Il suffit d’asperger de temps en tempsles tinettes avec ce mélange et d'en colmater les parois extérieures. Une aspersion légère et renouvelée par intervalle sur les fumiers éloigne totalement les mouches.

Outre l'obligation d'établir les dépôts de fumier aussi loin que possible des bâtiments habités, des cuisines et des cantines, il faut procéder souvent à leur enlèvement afin d'éviter la stagnation du purin. M. le Médecin-Maior BONNETTE propose,au moins pour les régiments de cavalerie, un système de transport très pratique à l’aide de wagonnets qui evacueraient immédiatement au loin les fumiers des écuries. Toutes les mares où croupissent les eaux stagnanies autour des casernes seraient à assécher ou à combler; les terrains en friche, par défaut d'utilisation culturale, seraient à livrer à la culture comme étant suspects d’abriter les œufs et les larves bacillaires.

Les lieux de dépôt des aliments et les aliments euxmêmes doivent relenir l'attention des hygiénistes. Leur maintien constant en bon état exige une propreté excessive. Il ne faut pas perdre de vue que parmi ces aliments, il en est qui peuvent être contaminés par des manipulations successives chez le fournisseur ou le producteur ; d’abord, par le personnel même de la