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Castellani, dans The Lancet, 21 août 1909, propose l'injection d’un 1/2 de vaccin de Wright, suivie à une semaine de l'injection de 5 centimètres cubes de vaccin vivant et il donne les résultats qu’il a obtenus à Ceylan :
Nombre Méthode employée d’inoculés Décès 2 inoculations de vaccin Wright... 106 2 2 inoculations de vaccin vivant... 90 (] {° inoculation de vaccin Wright...) 290 "
9° inoculation de vaccin vivant. ..
Plus récemment, sur 10.378 hommes vaccinés par le vaccin de Wright en Juillet 1910 dans les Indes, le nombre des typhiques a été 5 fois 1/2 plus faible que chez les non vaccinés.
Lors de l’expédition contre les Hevreros dans le Sud- Ouest de l'Afrique et comprenant 17.000 hommes, 7 287 furent inoculés par PF£EIFFER-KoLLE. La morbidité pour 1.000 à été de 99 chez les non vaccinés, et de 5,1 chez les vaccinés.
D'après RussEL, aux Etats-Unis d'Amérique, la morbidité a été de 6,5 pour 1.000 chez les non-vaccinés, de 0,48 pour 1.000 chez les vaccinés.
Toutes ces statisques démontrent clairement l’importance du vaccin antityphique. S'il ne fait pas disparaitre totalement la fièvre typhoïde, du moins il en diminue singulièrement les atteintes, et lorsqu'elle se produit quand même, elle évolue de façon bénigne.
Ce sont ces résultats qui ont décidé l’Académie à voter le principe de la vaccination facultative en France.
Dans une lettre datée du 10 mai 1911, adressée au Président de la Commission supérieure d'Hygiène et
d’Epidémiologie militaires, M. le Ministre de la Guerre
en conséquence du vote de l'Académie de Médecine, demanda « de soumettre à l'examen de la Commission supérieure d'Hygiène et d’Epidémiologie militaire la question de savoir les conditions pratiques dans lesquelles la vaccination antityphique peut être employée, à titre facultatif, dans l’armée métropolitaine
et dans les colonies : Algérie, Tunisie, etc. »
M. le Professeur LaANpouzy, dans son rapport donna la technique des différents vaccins, montrant les avantages du vaccin polyvalent, et rappelé que l’Académie de Médecine avait décidé « de prendre en considération et de mettre à l’essai le vaccin précédent ».
Aussi, M. le Professeur VINCENT fut envoyé aux confins Algéro-Marocains afin de procéder à la vaccination. Nous lui laissons la parole.
« J’ai vacciné dans la région Nord des confins Algéro- Marocains 285 militaires (un peu plus d’un homme sur dix) contre la fièvre typhoïde, à l’aide soit du vaccin de VRIGHT, soit de mes vaccins polyvalents (autolysat et vaccin bacillaire), stérilisés par l’éther. Ces derniers vaccins sont composés de races multiples de bacille typhique, parmi lesquelles entrent des races marocaines et aussi des bacilles paratyphiques.
Les réactions vaccinales sont insignifiantes ou faibles ; parfois, il existe un peu de douleur locale et de fièvre de courte durée, avec céphalée. Mais ces symptômes ne se manifestent que lors de la première inoculation. Ils sont de brève durée et sont, d’ailleurs, prévenus ou enrayés par un peu d’antipyrine.
Le vaccin par autolyse est, de beaucoup, celui qui a été le mieux supporté.
I] a été fait quatre injections de vaccin de WriGxr et cinq injections de vaccins polyvalents, à sept ou huit jours d'intervalle.
Ces opérations de vaccinations ont été pratiquées au mois d’Août, chez des hommes fatigués, anémiés
par une chaleur accablante, et dans un milieu déjà très gravement infecté par la fièvre typhoïde. Cependant nul de ceux qui ont été immunisés, soit par le vaccin de WRiGxTr, soit par les vaccins que j'ai recommandés, n’a présenté le plus léger symptôme qui peut rappeler ce qu’on a décrit sous le nom de phase négative. Au contraire, trois hommes qui étaient déjà en incubation de fièvre typhoïde au moment où ils ont été vaccinés ou qui ont été infectés au cours de leur immunisation, ont fait une fièvre typhoïde bénigne. Les conditions exceptionnellement défavorables dans lesquelles se trouvaient les troupes, en raison de l’absence de ressources locales, de la mauvaise qualité des eaux, de l’abondance extraordinaire des mouches vectrices de germes, enfin de l'épidémie qui régnait dans cette région, n’ont pas nuit davantage à l’efficacite de ces vaccinations. Afin d'assurer leur maximum de rigueur à cesrésultats, on n’a vacciné aucun homme ayant eu antérieurement soit la fièvre typhoïde, soit même un embarras gastrique fébrile. Les troupes
arabes n’ont pas davantage été vaccinées, exception
faite pour un officier indigène.
Par contre, plusieurs paludéens avérés ont été vaccinés. Vaccinés et non vaccinés, indifféremment mélangés, participaient aux mêmes fatigues, aux mêmes services, aux mêmes causes multiples d’infection.
Seuls ont été considérés comme vaccinés, ceux qui avaient reçu foutes les injections. Presque tous les
militaires ont, d’ailleurs, facilement accepté la totalité de ces inoculations. Dans ces conditions, les 2.632 hommes de troupes européennes non vaccinés contre la fièvre typhoïde, et non immunisés par une atteinte antérieure de fièvre typhoïde, ont eu, pendant les trois mois d’Août, Septembre et Octobre, 171 cas de fièvre typhoïde et 134 cas d’embarras gastrique fébrile (hospitalisés).
Le nombre des décès a été de 22. Le pourcentage des cas de fièvre typhoïde et d’embarras gastrique fébrile a été, chez ceux non vaccinés, de 115,88 pour 1.000 hommes.
es 129 hommes vaccinés avec le vaccin de Wright ont eu un seul cas de fièvre typhoïde légère, soit 7,75 pour
Les 154 hommes ayant reçu mes vaccins polyvalents, bacillaire ou autolysat, n’ont eu aucun cas de fièvre typhoïde, aucun cas d’embarras gastrique fébrile suspect, ni aucuu décès.
Les militaires vaccinés et non infectés en cours d’immunisation ont donc pu, à l’exception d’un seul inoculé avec le vaccin anglais, traverser une épidémie aussi violente, sans avoir été atteints par la maladie qui frappait une énorme proportion de non vaccinés.
Ces résultats sont d'autant plus démonstratifs et d'autant plus importants que tout ce qui pouvait atténuer ou annihiler les effets de la vaccination, toutes les causes les plus sérieuses, capables d’entraîner
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une prédisposition intense à l'infection éberthienne, se trouvaient réunies.
Aussi, à la suite de ces constatations, a-t-on vu beaucoup d'hommes non immunisés venir solliciter spontanément leur inoculation. Dans l’un des postes, plus du tiers des soldats ont demandé à se faire vacciner.
Les vaccinations antityphiques faites au Maroc, démontrent la parfaite inocuité des vaccins que j'ai inoculés ; elles ont également fait la preuve dénienr efficacité. Cette méthode immunisante réalise donc un très grand progrès dans la lutte entreprise contre la fièvre typhoïde, dont les atteintes sont si fréquentes et si graves parmi la population civile et dans l’armée. »
Dès que ces résultats furent connus, M. le Ministre de la Guerre, par une lettre du 30 Novembre 1911 a décidé que la vaccination antityphique serait appliquée &ux troupes, en insistant pour que les « infirmiers militaires plus exposés par leurs obligations professionnelles à la contagion » et « pouvant être appelés, le cas échéant, à servir en Algérie-Tunisie ou au Maroc... soient instruits..... de la possibilité de bénéficier d’une méthode préventive efficace contre cette maladie »
Immédiatement après cette lettre, 68,66 pour 100 du personnel infirmier de l’hôpital militaire de Nancy, demanda à être vacciné, aussi nous ne doutons pas que ce chiffre sera bientôt dépassé. Le personnel infirmier, en effet, a subi de 1896 à 1908, 1394 atteintes. et l’on eut à déplorer 187 décès par dothienentérie.
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Mais il est à souhaiter que cette vaccination soit facilement acceptée par toutes les troupes, et il serait désirable, comme le demande I: médecin militaire américain FOSTER, que tous les hommes fussent soumis,
en cas de guerre à la vaccination obligatoire.
I. — La fièvre typhoïde prélève dans les milieux militaires un important tribut sur la morbidité et la mortalité.
Il. — L'origine hydrique est incontestable, et entre pour une grande part dans la genèse de cette affection.
HT. — Les causes dites secondes, si elles ne sont pas causes d’origine, favorisent singulièrement son éclosion.
IV. — Le typhoiïsant est un agent de contage par les selles et par les urines, à la période d’incubation, à la période d'état, et, pendant la convalescence, et longtemps même après la guérison.
V. — La lutte contre la dothiénentérie doit s’exercer tout d’abord sur la qualité de l’eau mise à la disposition des hommes.
VI. — 11 est possible, dans une certaine mesure, de lutter contre les causes favorisantes.
VIL. — Pour combattre avec efficacité les porteurs de bacilles, un bon diagnostic est nécessaire. On peut déceler le bacille dans les excreta, l’urine, le sang, non. seulement des sujets malades, mais même dans les selles et les urines de ceux qui, sans présenter aucun
symptôme de maladie, ont seulement eu des contacts avec des typhoïsants.
VIIL. — La prophylaxie spécifique par les différents sérums et surtout les vaccins, est appelée à faire des médecins militaires des empêcheurs et des guérisseurs de fièvre typhoïde. Le vaccin polyvalent de M. le Professeur VINCENT, est, à notre avis, celui qui doit être employé de préférence.
Vu: Le Président de Thèse Nancy, 28 Décembre 1911 MACÉ Vus Le Doyen Nancy, le 28 Décembre 1911 GROSS
Vu et permis d'imprimer :
Nancy, le 29 Décembre 1911 Le Recteur,
Ch. ADAM
Correspondant de l'Institut
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