OBSERVATION V

Ferdinand C..., 21 ans, 93° d'Infanterie.

Accuse depuis le 19 décembre des douleurs bilatérales dans les pieds, dont l'intensité va croissant : sensation de brûlure alternant avec l'impression de pied mort. Anesthésie douloureuse. :

Le soldat était aux tranchées depuis quatre jours, avec de l’eau au-dessus des chaussures. 11 ne portail pas de molletières, mais des guêtres non serréesil avait des chaussures neuves mais grandes, n’exerçant aucune striction. Il jouissait d’une bonne santé habituelle et ne s'était pas fatigué avant de monter en ligne.

A son entrée à à l'hôpital, le 24 décembre, nous observons une gangrène évidente des deux pieds qui, jusqu'aux malléoles, sont froids, bleu ardoisé, ‘sous un épiderme opalin intact mais mobile sur les plans profonds. Les mollets sont rouges, chauds, tendus et luisants jusqu'aux genoux. Anesthésie complète des pieds, hyperesthésie des mollets douloureux au moindre contact. Etat général mauvais. Etat infectieux grave.

On prescrit des bains au sérum hypertonique qui

Le Re Ee produisent sur les phénomènes douloureux, intolérables, un soulagement presque immédiat.

25 décembre: — L'état a empiré. Le pouls est à 150, à peine comptable, la température à 40°8. Sérum adrénaliné, électrargol, huile camphrée.

26. — L'état s'améliore légèrement. La température baisse à 393-395. Le pouls, à 120, est mieux frappé. La peau des pieds tombe en bloc. On institue le traitement de dessiccation par l'air chaud et, entre les séances, un embaumement à la pommade de Reclus.

Le soir, brusquement, embolie cérébrale. Coma de quelques instants, puis trouble de l'articulation des mots. Ether, huile camphrée. Tout rentre dans l’ordre en quelques heures.

27. — L'amélioration continue. Épistaxis abondante. 29. — Epistaxis à nouveau. 4 30. — Le sphacèle s'est limité. Superficiel au niveau

du tarse, il ne fait perdre, en toute profondeur, sur le pied gauche que les cinq orteils, sur le pied droit les : orteils et le métatarse, le sillon d'élimination ouvrant l’interhigne de Lisfranc.

3 janvier. — On isole en quelques coups de ciseaux. l’escarre momifiée du pied droit. Les phénomènes inflammatoires du niveau de la jambe ont presque entièrement rétrocédé. L'état septicémique persiste cependant, avec fièvre oscillant de 38° à 39°6.

Le soir, pendant une heure, crise de délire maniaque.