‹ La formule d'Arneth: Élément de pronostic en phtisiologieChapitre 21 sur 23 · DU 19 % (Re 25%, 02 275% 0 112 29e 67% 82 (LEA De DA · texte numérisé non relu

DU 19 % (Re 25%, 02 275% 0 112 29e 67% 82 (LEA De DA

Résumé :

Arneth en augmentation forte ou légère. 91 %. 6 %

Apnel INC RANLÉ. ie ee dre sat SN MTO RS Arneth fortement ou pas diminué..... 82-0227 COMMENTAIRES

La guérison ou du moins une réelle amélioration a-t-elle suivi toujours une forte augmentation des points de la formule d’Arnéth ? Il r’en a pas toujours été ainsi. En effet : parfais, le point de départ était si bas que même une notable augmentation laissail la formule bien au-dessous de la normale ; c'était le cas, par exemple, pour le numéro 75 où, partant de 163, les 44 points d'augmentation n’aboutirent qu’au chiffre de 207 au lieu de 240 à 260 comme donnée normale. Cependant, ce même numéro 75 poursuit

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actuellement sa marche vers une forte amélioration. Il n’en fut pas de même, hélas ! pour le numéro où les 72 points gagnés n’amenèrent pas la formule d'Arneth à sa normale et où une amélioration évidente n’empêcha pas le décès quelques années plus tard. Peut-être alors, pensons-nous, s’était-il produit des impondérables, ou des événements accessoires avaient-ils modifié la situation, peut-être faudrait-il incriminer un violent traumatisme ou une intervention fort grave sans rapport précis avec la maladie tfuberculeuse.

Abstraction faite de ces imprévisibles, il semble ressortir de toute évidence que la forte augmentation relative des neutrophiles polynucléaires indique proportionnellement une augmentation parallèle des moyens de défense et que, selon les indications de l’'Arneth, on pourra surseoir à certaines graves interventions, ou bien, au contraire, ne plus attendre. Pourquoi même ne parlerions-nous pas d’une certaine immunité, passagère ou non ? En analysant ce numéro, On voit que sa formule de départ était de #46 et qu'après le double pneumothorax, nécessité Par une cavernisation redoutable, la formule s’éleva au voisinage de 300 et s’y tint bien des années de suite. Le pneumothorax serait, en effet, le seul traitèment qui semblerait parfois, si heureusement et si vite, relever la formule d’Arneth. Enfin, ajoutons que 46 fois lPaugmentation de la valeur d’Arneth a concordé avec l’augmentation du poids. Dans 13 4, parfaite concordance entre la baisse du poids et la

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baisse de l’Arneth ; il ne s’est jamais produit de fortes augmentations du poids avec une forte diminution de PArneth, et le manque de parallélisme entre les deux n’a pu être mis en évidence que dans 3 % des cas.

Les observations n° 81, 89, 98 illustrent mieux que tout ce que nous pourrions dire l’attestation de tels faits. Le n° 81, forme caséeuse bilatérale fébrile, amélioré au bout d’un an et 4 mois, malgré une perte de 12 kilos, mais avec un gain de 43 points à l'Arneth ; le 89, forme bilatérale excavée fébrile, très amélioré par le pneumothorax, malheureusement plus tard, malgré un gain de 59 points à l’Arneth, la malade fut emportée par une pleurésie suppurée. Le 98 était une forme fibro-congestive, subfébrile, avec perte de 20 kilos, en un an et demi, mais ayant gagné 26 points à l’Arneth, déjà excellente au début et passant de 266 à 292.

Une remarque au tableau, c’est que la persistance d’une formule d’Arneth n’atteignant jamais la normale, si son chiffre n’est pas trop inférieur à celle-ci, est compatible avec une guérison que nous savons maintenue absolument depuis un grand nombre

d'années. Tel a été le cas des 12 malades suivants :

Toutes ces formules dépassaient le chiffre de 200, sauf le 44, car c’est bien en général au-dessous de 200 que le pronostic peut insipirer des inquiétudes, ais aucune d’entre elles n’atteignait le taux normal de 250.

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