MALADES PERDUS DE VUE

(Persistance d'une fistule aérienne.)

METHODE CURATIVE

SUCCES

üt

D1' Faure et présentée par lui à la Société de chirurgie). Fulgurée le parfait depuis huit mois. (Voir ligure p. 49.)

février 1909. Etat

Obs. 440. — M. Ch..., soixante et un ans. Epilhélioma térébrantde l’œil et du maxillaire supérieur. Soigné par la radiothérapie avec amélioration dans le service du Dr Brock et puis à l'hôpital Rolhschild. En février 1908, énucléation de l’œil par le I)1' de Martel, dans le service du Prof. Segond à la Salpétrière. La cicatrisation ne se fait pas complètement. Fulguration le 10 février 1909. Curettage par M. de Martel du

maxillaire supérieur envahi par le néoplasme, et excision des parties molles malades, ■uerison depuis huit mois. (Voir figure p. 50.)

Obs. 496. — M. B... de Montevideo). Epilhélioma térébrant de la région orbitofiontale, ayant envahi le sinus frontal, l'œil, le maxillaire supérieur et les os du nez fulguration le 23 avril 1909. Exérèse par le IP Tuilier (de Paris). Cicatrisation presque complète actuellement d une plaie de dix centimètres sur dix, sans trace de récid ve depuis cinq mois.

Cancers du sein.

Obs. o. — Mme ]> f soixante ans. Énorme tumeur ulcérée et sanieu-œ fixée aux muscles avec ganglions axillaires envahis. Traitée tout d'abord par étincelâmes successifs sans exérèse. Grande amélioration. Première exérèse incomplète nar moi en octobre 1906. Ablation de la masse restante par le If Juge un an après. Fulguration .lorte apres deux ans, sans récidive , d'une maladie intercurrenle.

°'!s- ‘‘ ~ M,me P,— • cinquante-quatre ans. Énorme cancer du sein avec invasion de* ganglions. 1 raitee d abord avec étincelles sans exérèse. En septembre 1906, énucléation

MÉTHODE CURATIVE : SUCCÈS

par moi au bistouri de la masse restanLe et des ganglions, suivie d’éLincelage. Morte p.u pneumonie grippale en septembre 1907, sons récidiv e, apres seize mois.

Oms. 4?. — M'»e F..., quarante-neuf ans. Volumineux cancer ulcéré du sein adhérent aux os, malade du I)1 Soins (de Marseille). Etat cachectique. Large exérèse par le 1 rot. Mourras, le IJ avril i907, suivie détincelage. Guérison depuis deux ans et demi.

<)ns. 119. Mme II .. (hôpital Rroca, service du Prof. Pozzi). Cancer du sein rapidement récidivé sous forme de nodules épars. Exérèse limitée aux seules lésions. Sans récidive un an après. vVoir Pozzi, SociéLé de chirurgie, 10 juin 1h09.)

0;,s. 1-1. Mma Z... (hôpital Broca, service du Prof. Pozzi) Cancer opérable du sein, enlevé sans large exérèse. Sans récidive au bout d'un an. (Voir Prof. Pozzi, Société de chirurgie. 16 juin 1909.)

Oits. 124. — MUe N.. , soixante-deux ans. Cancer en masse du sein droit. Peau rouge et tendue. Ganglion axillaire et métastase au pou e "e tu mani droite. Fulguration du sein le 23 octobre 1907. Large exérèse avec curage de l’aisselle par le Prof. Mourras. La métastase digitale est fulgurée le 17 décembre 19u7. Guérison depuis un an et neuf mois.

A Observation 169. (V. ci-dessous.) B

Ors. 168-169. — Mmü Fl..., soixante-seize ans. Squirrhe ulcéré et adhérent aux muscles, à ganglions axillaires néoplasiques, à évolution rapide depuis quelque temps Fulguration, 8 décembre 1907. Exérèse par le Prof. Pozzi, Quelques nodules cutanés se montrent à peu de distance, un an plus tard, extirpation et fulguration. Bon état actuel (Voir figure ci-dessus.)

Ous. 184. — MUo I)... M..., cinquante-six ans. Épithélioma mamelonnaire. Évolution rapide. Noyau induré du volume d'une noix Fulguration par K. II., le 12 mai 1908. Excision des seules lésions, c’est-à-dire du bout du sein, en creusant un cône, par le l)r Juge. Cicatrisation parfaite, sans récidive depuis seize mois. (Voir figure p. 53.)

Ors. 258. — Mme G..., soixante sept ans. Épithélioma glandulaire du sein droit. Squirrhe atrophique. Un ganglion sus-claviculaire et ganglions axillaires. Fulguration le 9 septembre 1908. Exérèse par le I)r Juge ELincelage par K. II. On laisse le ganglion sus-claviculaire. Guérison depuis douze mois.

Exemple d'intervention conservatrice.

MÉTHODE CURATIVE

SUCCÈS

Observation 272. (V. page 57.) I . B

d’intervention conservatrice. (V. page 55, la figure 0 montranl la cicalriee.'

Observation 272 (C). (Cicatrisation de sein cancéreux avec exérèse restreinte.)

(V. page 54 les figures A et P>.)

MÉTHODE CURATIVE : SUCCÈS

Observation ‘288. (V. page

MÉTHODE CURATIVE : SUCCES

Uns. 272. — Mlle I)..., soixante-seize ans. Maladie; de Pagel ayant pénétré jusqu’à la glande. Épilhélioma pavimenleux. Eulguration le in juillet Bios Excision par le l)r Tuffier. dont le bistouri suit le Lour à 5 millimétrés de distance. Un ganglion axillaire n’est pas poursuivi. Guérison parfaite depuis un an et deux mois. (Voir figures p. 54 et 55.)

O ns. 288. — Mmo B..., femme K... Grosse tumeur ulcérée adhérente a la peau et au grand pectoral. Ganglions axillaires. Fulguration le 1 novembre 1908 par le l)1' Bréchot. dans le service du D1’ Tuffier. l'as >'e enraye de l aissel e. simple ablation des ganglions apparemment malades. Étal parfait depuis onze mois. (Voir figure p. 36.)

Übs. 320. — Mme veuve Cr..., cinquante-cinq ans. Epilhélioma du sein droit : à cinquante ans, début de la tumeur, un an après volume énorme (12 livres). Enlevée chirurgicalement le 7 mai 1907 par le Dr Lucas C ampionnière avec curage de 1 aisselle. Récidive au mois d’aoûl 1908. En Irois mois, tumeur grosse comme le poing développée sur la portion de la plaie que le défaut de peau avait empêché de réunir. Fulguration le 23 novembre P08. Exérèse par le l)r Lucas-Cbampiormière en passant au plus près de la lumeur adhérente aux os et aux intercostaux Non-récidive maintenue jusqu’au 2 juillet 19uï>. Mort subite par maladie intercurrente. (Voir figure page 58.)

Ohs. 328. — Mme de X..., soixante-douze ans. Cancer du sein gauche ulcéré adhérent aux côtes et aux muscles avec métastases cutanées, envahissement axillaire et adhérence des ganglions sur les nerfs et les vaisseaux. Fulguration 22 août 1908. Exérèse par le Dp Kummer (de Genève). Cicatrisation consécutive rapide. Mort de maladie intercurrente en décembre.

U bs. 344. — Mme L P..., st ixante-quatre ans. Cancer du sein gauche. Récidive au bout d’un an (après opération faite le 31 mai 1' 07), dans l'aisselle et sur le grand pectoral. Fulguration le 8 décembre 1908. Exérèse par le DrAuvray (de Paris). Dissection très dillicile des vaisseaux et des nerfs axillaires. Abandon sur l’artère sousclavière d'une masse douteuse que je fulgure longuement. Etat parfait depuis dix mois.

Obs. 364.365. — Mme C.... soixante- trois ans. Cancer du sein gauche avec tumeur primitive volumineuse, adhén nte au sternum et à la peau, métastase au bord supérieur de la clavicule. Envoyée par I)1' Gomol (de Guéret) au Dr J.-L. Faure (de Paris). Fulguration le 7 janvier '909 Exérèse par l)1' Faure qui élève sur les os les masses adhérentes et ampule le sein complètement envahi. Cicatrisation lente, mais absence de récidive depuis neuf mois. (Voir figure p. 59.)

Obs. 368 — Mme C..., soixante-quatre ans. Epilhélioma cylindrique des deux seins. Evolution d’abord lenle pendant douze ans. En 1907, traitement par caustiques. En 1908. poussée rapide Ea lumeur envahit toute la poitrine depuis la troisième côte jusqu'à I épigastre, gros ganglion droit axillaire. Fulguration en deux temps. Exérèse chirurgicale par le Prol. Segond : 1er décembre 1908, sein gauche; 12 janvier 1909, sein droil et aisselle droite. Depuis lors cicatrisation d’abord rapide, puis plus lente, de la plaie qui semble avoir une tendance à demeurer torpide quoique histologiquement non néoplasique. Dans la peau , autour de la plaie, il reste deux nodules non encore extirpés. (Voir figure p. 60.)

Uns. 3<8. — Mm*“ R..., cinquante-sept ans. Cancer récidivé du sein droil après ablation d un gros ganglion d’abord diagnostiqué tuberculeux. L’opération chirurgicale, laite le :'4 avril 1908, s était limitée à l’ablation du ganglion axillaire seulement. Au moment ou le I)1' Jnm»<rd (de Paris) me la conduit, la malade présente une grosse tumeur axillaire ulcéi éc, le sein droil induré cl des ganglions sus-c'a viru'aires envahis, fulguration le 14 janvier 1909. Exérèse par le Prof. J.-L. Faure; résection de la clavii iile. Dissection de 1 artère sous-clavière, résection de la veine. Ablation des nodules disséminés dans les muscles du dos. Amputation du sein. Trois jours après, désarli cula lion du bras, pour thrombose de l’axillaire. Cicatrisation extraordinairement rapide. Etat actuel : pas de récidive apparente depuis huit mois. (Voir figure p. (il.)

Obs. 427. — Mme C..., trente-sept ans. Cancer récidivé du sein droit, dans les ganglions, sur les cotes les muscles intercostaux et dans la plèvre. Fulguration le

janvier 1919. Exérèse par le Dr J.-L. Faure. Résection d’un volet thoracique. Pas de récidivé apparente depuis huit mois.

Obs. 4;>G. — Mme x... Tumeur du sein droit très opérable. Fulguration le 23 février 1909. Large exérèse par le Dp Schwartz; sans récidive depuis sept mois.

METHODE CU K ATI VE : SUCCES

Oiss. 460. — Muie S... Cancer du sein, récidivé. Tumeur dure mal limitée du sein droit adhérente à la peau (peau d’orange). Opérée chirurgicalement il y a quelque temps, avec curage de l'aisselle. Volumineuse récidive axillaire. Fulguration le •2'» février 1 909. Exérèse par le D1- Schwartz à l’hôpital Cochin. Extirpation destinasses ganglionnaires. Pas île récidive depuis sept mois.

Observation 320. (V. p. 57.)

0ns. 464. — Mme R..., cinquante ans. Squirrhe du sein, mamelon rétracté, ganglions axillaires. Malade du D1' Chaboux (de Bellcy). Fulguration le 27 février 1909. Ablation par le Dr Schwartz. Excellent état depuis sept mois.

- ^ o us. 4«6. — Mme P..., soixante-trois ans. Cancer du sein propagé aux ganglions. Fulguration le 9 novembre 1908. Exérèse par le [)' Tufficr, avec curage de 1 aisselle Sans récidive depuis dix mois.

Tumeur fixée au sternum avec envahissement sus-claviculaire.

Observai inn afi.ï (Vn il* nnm K-i

METHODE CUHATIVK : SUCCÈS

Observation 308 Voir page 37'.

Tumeur des deux seins et de l'aisselle droite (fig.

B et C, page 00)

Observation 368 (Voir page 37).

7 mois après fulguration.

Plaie torpide non néoplasique exemple de cicatrisation lente après fulguration).

(il

MKTüOIÆ CUKATIVC : SUCCÈS

Neuf mois après désarticulation de l’épaule. Observation 378 (Voir page 57).

MÉTHODE CURATIVE : SUCCÈS

Oas. 412. — Mme H., veuve C..., cinquante-trois ans. Cancer du sein gauche forme cncéphaloïde. Evolution rapide. Légères douleurs. Fulguration le 9 mars 1909. Ablation par le Dp Schwartz avec curage de I aisselle. Sans récidive depuis six mois.

Oas. 473. — Mme Th... Cancer du sein gauche opéré en 1901 et récidivé dans le sein droit. Ganglions axillaires. Fulguration le 9 mars 1909. Curage de l'aisselle par le l)p Schwartz. En bon état depuis six mois1.

Obs. 499. — \Ime L..., cinquante ans. Néoplasme ulcéré gros comme le poing, à la partie interne du sein gauche, adhérent à la peau, fixé au plan profond. Ablation par le O1 Schwartz le 24 avril 1909 a I hôpital Cochin. Sans récidive depuis cinq mois.

Obs. 300. — Mme L... (à Marseille), quarante-cinq ans. Cancer du sein droit, peu volumineux. Ganglions axillaires. Fulguration le 28 avril 1909. Large exérèse par le 1>P Loubet (de Marseille). Sans récidive depuis cinq mois.

Cancroïdes des muqueuses.

Obs. 64. — M.B..., cinquante ans. Epithélioma pavimenteux de la commissure etde la lèvre inférieure. Début janvier 1907. Fulguration le 18 septembre 1907. Exérèse par K. -IL.., restreinte au seul pourtour des lésions. Sans poursuite ganglionnaire. Guérison maintenue depuis deux ans. (Voir figure p. 63.)

Obs. 68. — Mme F..., vingt-quatre ans. Pclit épitliélioma pavimenteux développé dans le sillon gingivo-labial inférieur, du volume d’un haricot. Fulguration en janvier 1907 (mi présence de son médecin le 1>P Rathclot (de Marseille . Curettage insuffisant . Récidive au bout de deux mois. Retouche avec curettage plus énergique en mai 1907. Guérison depuis deux ans et trois mois.

Obs. 94. — Mme R..., quatre-vingts ans. Enorme épitliélioma vulvaire ayant envahi les ganglions inguinaux. Ablation par le Dp. luge et fulguration par K. -II... Cicatrisation parfaite. Morte par pneumonie cinq mois après.

Obs. 112. — M. L..., soixante-deux ans. Epithélioma de la commissure droite des lèvres. Excision au plus près et fulguration le 7 décembre 1907. Guérison maintenue depuis un an et huit mois.

Obs. 110. — Mme I*..., cinquante-quatre ans. Epithélioma volumineux et ulcéré de la vulve et de la région péri-anale. Les chirurgiens déconseillent tous l'opération. Fulguration le II février 1 9 u 8 . Exérèse au plus près parle Dp Aynard (de Marseille). Guérison depuis un an et demi. (Voir figures p. 64.)

Obs. 338-339. — M. C..., quarante-neuf ans. Enorme cancer récidivé de la verge avec envahissement (“tendu et profond des deux régions inguinales. Déclaré inopérable parle Dr Walther. Fulguration 4 décembre 1909. Exérèse par le Dp Paul Delbct de Paris). Sorti en bon état le 19 février. Sans récidive au bout de quatre mois. Voir figure, p. 63.

Obs. 422. — Mme F... Cancer du vagin, volumineux, saillant à la vulve, propagé au cul-de-sac postérieur et latéral gauche. Fulguration le 3 février 1909. Exérèse par le l)p Desfosscs (de Paris), chirurgien. Cicatrisation parfaite se maintenant. Sans récidive depuis six mois. (Voir ligure, p. 63.) (Récidiverait aux dernières nouvelles.)

Ons. 452 — M. X... Petit épitliélioma de la lèvre inférieure sans ganglions apparents. Fulguration le 21 février 1909. Exérèse au plus près aux ciseaux. Assistant, le I)p Saïas (de Marseille). Etat parfait depuis sept mois.

Obs. 470. — M. I)..., soixante-trois ans, cultivateur. Epithélioma de la lèvre inférieure. Fulguration le 3 mars. Guérison depuis sept mois.

Obs. 494. — M. Tr..., quarante-cinq ans. Epithélioma de la lèvre inférieure du volume d’une petite noix presque commissurale. Gros engorgement sous-maxillaire droil Fulguration le 10 avril 1909. Exérèse par le |)p Juge. Ablation des lésions sous-maxii laires en même temps que labiales. Sans récidive depuis six mois. (Voir ligure 1». 66.)

1. Localement du moins, car elle présente les signes d'un cancer utérin.

METHODE CURATIVE : SUCCÈS

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Observation 61 (Voir page 6'i).

MÉTHODE CEIUÏIVK : SUCCES

Observa lion 339 iVoir page ü3,.

Observation 422 (Voir page i>;; .

METHODE CURATIVE : SUCCES

Observation 494 ( V. page 62).

MÉTHODE CURATIVE : SUCCÈS

Cancers des muqueuses de la région bucco- pharyngienne.

Ohs. 18. — Mme R..., soixante et onze ans. Epithélioma gingival développé sur l’ancienne grosse molaire et propagé au maxillaire supérieur gauche, jusque dans le sinus. Trois fulgurations : la janvier, 18 mars et 19 avril 1907. Cette dernière reconnue inutile. Curellagc par le D1’ Avnard (de Marseille;: assistant, Dr Pons (de Flayose). Guérison depuis deux ans et quatre mois.

Ohs. 74. — M. A..., soixante et onze ans. Vasle epithélioma du plancher de la bouche ayanl envahi le maxillaire ii férieur. la glande sous-maxillaire el h* ganglion pré-caro-

A Observation 170. (V. ci-dessous.)

tidicn gauche ulcéré à travers la joue. Epithélioma pavimenteux lohulé. Fulguration le 3 octobre 1907. Exérèse par le Dr Juge (de Marseille). Ablation aux ciseaux des masses malades uniquement. Curettage du rebord alvéolaire du maxillaire qui n’csl pas réséqué. Sans récidive depuis un an et dix mois (Voir figures, p. 68 et 69 *).

Ohs. 1 Ï0. — M. B... Vaste épithélioma ulcéré de la joue gauche partant de la commissure jusqu à 1 angle de la mâchoire inférieure. Ganglions et glandes sous-maxillaires pris, fulguration le 10 avril 1908. Exérèse au plus près des masses par le D1' Juge. Guérison depuis un an et demi (Voyez figure ci-dessus).

Obs. 292. M. L..., soixante-cinq ans (hôpital Cochin). Cancer de la langue et du plancher. Ganglions volumineux sous-maxillaires. Fulguration le 3 novembre 1908 par le prof. Quénu et le D1' Duval. Exérèse en deux temps séparés des lésions inlra-bueeah's et sous-maxillaires. Sans récidive depuis neuf mois. Excellent état général.