VOIE CENTRIFUGE HUMORALE
Ici il nous faut reprendre successivement les différents facteurs agissant sur la sécrétion de la prolactine.
Folliculine. — L’antagonisme folliculine-prolactine explique la possibilité d'apparition d’une sécrétion lactée dès que l’équilibre hormonal est rompu dans le sens diminution de la folliculine, augmentation de la prolactine.
D’où les observations de galactorrhée après ablation des ovaires et au cours de l'insuffisance ova-
rienne.
Testostérone. — L'action de la testostérone est identique à celle de la folliculine, une baisse de la testostérone entraîne une augmentation de la prolactine, ceci expliquant les observations de galactorrhée
au cours de l'insuffisance testiculaire.
Surrénale, — L'existence de cortico-surrénale est absolument indispensable à la lactation.
Il nous a cependant semblé que les deux observations de galactorrhée avec tumeur surrénale chez l’homme, reconnaissent comme étiologie une insuffisance testiculaire et que c’est à la rupture de l’équilibre testostérone-prolactine qu’il faut attribuer l’apparition de la sécrétion lactée.
Thyroxine. ER thyroïdectomie entraîne une diminution de la lactation. Cependant, le rôle de la thyroxine dans la lactation n’est pas nettement précisé, et c’est encore à une rupture de l’équilibre testostérone-prolactine que nous attribuons la galactorrhée observée au cours d’une maladie de Basedow chez l’homme.
Psychisme. — L'influence du facteur psychique sur la sécrétion de prolactine paraît certaine. Nous rappellerons à ce sujet que, pour Riddle, la prolactine serait la seule hormone hypophysaire capable de créer l'instinct maternel chez la rate vierge.
C’est pourquoi nous plaçons ici les observations de galactorrhée d’origine . psychique : grossesses nerveuses, malades érotiques et hystériques.
Ainsi, nous avons pu, pour chaque étape du trajet de l'arc réflexe, trouver un syndrome pathologique correspondant, mais il importe d’atténuer la rigueur de cet exposé. En effet, au cours de toute cette étude, nous avons souvent insisté sur le manque de précision des explications fournies et sur la fréquence
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avec laquelle nous avons dû nous borner à formuler des hypothèses.
Quelques observations très complexes ne se trouvent pas d’une façon évidente à la place où nous les avons classées.
Enfin, certaines galactorrhées peuvent relever de plusieurs causes entre lesquelles nous n’avons pu faire un choix, toutes les explications invoquées demeurant hypothétiques. Ainsi :
La galactorrhée au cours d’une syphilis secondaire avec gonococcie peut reconnaître pour origine :
— une altération syphilitique du parenchyme glandulaire ;
— une méningite syphilitique; — une atteinte gonococcique des testicules.
La galactorrhée de la maladie d'Hodgkin :
— une infiltration lymphogranulomateuse de lhypophyse;
— des troubles de la sécrétion ovarienne constituant pour Gemmel le terrain sur lequel se développe l’Hodgkin;
— elle peut être enfin une simple conséquence de
l’'aménorrhée.
De tout ceci il résulte que, si nous nous sommes efforcés de réunir le plus grand nombre possible
d'observations de galactorrhée et de leur donner une explication pathogénique plausible, nous devons rester très prudents dans l'interprétation des faits tant que de nouvelles précisions ne seront pas venues éclaircir davantage le problème de la galactorrhée.
JAUNE Le Doyen, | BAUDOUIN. ER
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Vu : |
LP Le Président de la Thèse : | + EN LOEPER. | VU ET PERMIS D'IMPRIMER : Ar ï 4
Le Directeur de l'Ecole Normale Supérieure chargé des fonctions de Recteur de l'Académie de Paris:
CARCOPINO.
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